2017臨床助理醫(yī)師考試第二次筆試試題練習(xí)(三)
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A1型題
1.單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內(nèi)占絕對優(yōu)勢的細(xì)菌為C
A.大腸桿菌
B.嗜酸桿菌
C.雙歧桿菌
D.腸球菌
E.空腸彎曲菌
2.關(guān)于小兒腹瀉不正確的是E
A.多病原引起
B.多因素引起
C.主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀改變
D. 6月~2歲嬰幼兒發(fā)病率高
E.不會(huì)對小兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響
3.嬰兒腹瀉的病因不包括E
A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟
B.胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低
C.生長發(fā)育快,所需營養(yǎng)物質(zhì)較多,胃腸道負(fù)擔(dān)重
D.嬰兒胃酸偏低,胃排空快
E.母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率高
4.口服補(bǔ)液鹽適用于 E
A.新生兒腸炎
B.心功能不全者
C.腹脹明顯的腹瀉患兒
D.腹瀉并重度脫水
E.有輕、中度脫水,無酸中毒
5.應(yīng)用口服補(bǔ)液時(shí),口服補(bǔ)液鹽中所含葡萄糖的作用主要是 C
A.使口服液具有一定的滲透壓
B.提供能量
C.增加小腸對鈉、水的重吸收
D.利用滲透利尿作用排泄毒素
E.治療酮癥酸中毒
6.腹瀉患兒補(bǔ)充累積損失量應(yīng)于開始輸液的多長時(shí)間內(nèi)完成 D
A.30~60分鐘
B.1~2小時(shí)
C.3~4小時(shí)
D.8~12小時(shí)
E.12~16小時(shí)
7.小兒秋季腹瀉最常見的病原是 A
A.輪狀病毒
B.??刹《?/p>
C.腺病毒
D.諾襖克病毒
E.柯薩奇病毒
8.輕型和重型腹瀉的區(qū)別是 E
A.嘔吐的次數(shù)
B.發(fā)熱
C.腹瀉每天超過10次以上
D.不能進(jìn)食
E.脫水和酸中毒
9.關(guān)于輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)不正確的是 E
A.以胃腸道癥狀為主
B.大便次數(shù)增多
C.食欲不振
D.無脫水
E.血鉀<3.5mmol/L
10.重型腹瀉的臨床表現(xiàn)主要指 E
A.嘔吐重
B.食欲差
C.發(fā)熱
D.腹瀉頻繁
E.有脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂
11.腹瀉引起代謝性酸中毒的原因主要是 A
A.吐瀉丟失大量的堿性物質(zhì)
B.進(jìn)食少熱卡不足
C.腎排酸障礙
D.組織中乳酸堆積
E.酮體產(chǎn)生增多
12.小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥的原因主要指 A
A.丟失增多
B.進(jìn)食少,鉀入量少
C.腎臟排泄
D.鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移
E.腎臟保鉀功能差
13.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)下列哪一項(xiàng)不正確B
A.腹瀉時(shí)排鉀過多致低鉀
B.酸中毒時(shí)血鉀更低(氫鉀交換體)
C.血鉀低于3.5mmol/L時(shí)出現(xiàn)低鉀癥狀
D.補(bǔ)液后鉀從尿中排出增加
E.補(bǔ)液后血鉀較補(bǔ)液前相對較低
14.小兒秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)不正確的是 E
A.多見于6~24月的嬰幼兒
B.潛伏期1~3天
C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染
D.大便水樣或黃色蛋花樣,無腥臭味
E.不易發(fā)生脫水和酸中毒
15.嬰兒腹瀉在脫水性質(zhì)不明時(shí),第一天靜脈補(bǔ)液可選用 A
A.1/2張含鈉液
B.1/3張含鈉液
C.1/4張含鈉液
D.2/3張含鈉液
E.2:1等張含鈉液
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16.嬰兒腹瀉有明顯的周圍循環(huán)障礙者,擴(kuò)容宜選用B
A.1/2張含鈉液20ml/kg
B.等張含鈉液20ml/kg
C.2/3張含鈉液20ml/kg
D.等張含鈉液30ml/kg
E.3:2:1含鈉液20ml/kg
A2型題
17.11月嬰兒,9月份因腹瀉5天入院,大便呈水樣和蛋花湯樣,無臭味,有時(shí)有少量粘液但無膿血,大便常規(guī)有少量白細(xì)胞,有輕度脫水征,診斷考慮 D
A.致病性大腸桿菌性腸炎
B.食餌性腹瀉
C.空腸彎曲菌腸炎
D.病毒性腸炎
E.生理性腹瀉
18.10月嬰兒,長期應(yīng)用抗生素后突然出現(xiàn)吐瀉伴高熱3天,大便6~8次/日,暗綠色,量多,帶粘液和膿血,大便鏡檢見較多膿細(xì)胞和G+球菌。體查:T 39.5°C,精神差,哭無淚,眼窩明顯凹陷,口唇和皮膚干燥,四肢冰涼,尿量明顯減少,最可能的診斷是E
A.致病性大腸桿菌性腸炎伴中度脫水
B.侵襲性大腸桿菌性腸炎中度脫水
C.出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水
D.空腸彎曲菌性腸炎伴中度脫水
E.金黃色葡萄球菌性腸炎伴重度脫水
19.8月嬰兒,嘔吐腹瀉3天,大便黃色水樣,量多,無發(fā)熱,精神萎靡,呼吸深快,唇櫻紅,面色蒼灰,前囟眼窩明顯凹陷,尿量減少,哭無淚,皮膚彈性極差,四肢冰冷,補(bǔ)液應(yīng)首選 C
A.2/3張含鈉液50ml/kg
B.5%碳酸氫鈉20ml/kg
C.2:1等張含鈉液20ml/kg
D.1/2張含鈉液40ml/kg
E.1/3張含鈉液20ml/kg
20.10月小兒,嘔吐和腹瀉4天,大便黃色蛋花湯樣,不臭,無粘液和膿血,精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,唇櫻紅,呼吸深快有丙酮味,尿量稍減,四肢稍涼,靜脈需補(bǔ)充液體為A?
A.第一天總量為120~150ml/kg
B.第一天用等張含鈉液,30ml/kg
C.開始的30~60分鐘用2:1等張含鈉液
D.補(bǔ)充累積損失按20ml/kg
E.補(bǔ)充氯化鉀按0.3%的濃度,40ml/kg·d
A3型題
(21~22題共用題干)
8月嬰兒,因患秋季腹瀉伴中度脫水入 院,經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn),尿量增加,脫水糾正,但患兒突然出現(xiàn)腹脹,心音低鈍,可聞及早搏,腸鳴音1~2次/分,膝反射消失。C
21.最可能的診斷是
A.中毒性心肌炎
B.中毒性腸麻痹
C.低鉀血癥
D.低鈉血癥
E.低血糖
22.應(yīng)給予下列哪項(xiàng)治療 B
A.加大抗感染力度
B.補(bǔ)鉀
C.用高張含鈉液靜滴
D.輸葡萄糖
E.補(bǔ)鈣
A4型題
(23~26題共用題干)
1歲半小兒,突起腹瀉,大便每日10多次,粘液狀,帶膿血,伴惡心、嘔吐、高熱和腹痛。查體:T 39.5°C,精神極差,意識(shí)模糊,呼吸深快,有爛蘋果味,面色蒼灰,前囟眼窩明顯凹陷,哭無淚,口唇干燥,皮膚彈性差,脈細(xì)弱,尿少,四肢冰冷,心音低鈍可聞及早搏?;?yàn):大便常規(guī)見較多的紅白細(xì)胞;血鈉135mmol/L,血鉀3.4mmol/L,CO2CP 9mmol/L。
23.該患兒的診斷可能為D
A.病毒性腸炎、重度脫水伴酸中毒
B.致病性大腸桿菌腸炎,重度脫水伴酸中毒
C.產(chǎn)毒性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒
D.侵襲性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒
E.出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒
24.該患兒的治療應(yīng)首選A
A.抗感染、擴(kuò)容、糾酸
B.禁食
C.止瀉
D.微生態(tài)療法
E.腸粘膜保護(hù)劑
25.第一天的補(bǔ)液總量為E
A.50ml/kg
B.60~90ml/kg
C.90~120ml/kg
D.120~150ml/kg
E.150~180ml/kg
26.入院后經(jīng)治療患兒的嘔吐和腹瀉減輕,第二天體溫正常,但輸液過程中突然出現(xiàn)驚厥,應(yīng)首先考慮合并 C
A.低血糖
B.低鈉血癥
C.低鈣血癥
D.低鎂血癥
E.低鉀血癥加重
B1型題
(27~30題共用題干)
A.生理性腹瀉
B.病毒性腸炎
C.細(xì)菌性痢疾
D.壞死性腸炎
E.大腸桿菌性腸炎
27.病初嘔吐,大量黃色水樣或蛋花湯樣便,少量粘液無膿血 B
28.發(fā)病5~8月為多,中等量蛋花湯樣稀便,伴較多粘液有霉臭味,鏡檢少量白細(xì)胞 E
29.5個(gè)月虛胖患兒,大便每日8~10次,食欲好,生長發(fā)育正常 A
30.腹脹、腹痛、嘔吐伴血便,X-ray示小腸局限性充氣擴(kuò)張腸壁積氣D
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