2017年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬自測卷九

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　　15.微小病變腎病的主要病理改變是

　　A.常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，免疫熒光顯示其毛細(xì)血管基膜上有免疫復(fù)合物沉積

　　B.常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，電鏡顯示腎小球上皮細(xì)胞足突融合或消失

　　C.常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小硬化灶

　　D.常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小炎細(xì)胞浸潤灶

　　E.常規(guī)光鏡檢查顯示腎間質(zhì)大量炎細(xì)胞浸潤灶

　　答案:B

　　16.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素

　　A.腎素

　　B.EPO

　　C.緩激肽釋放酶

　　D.PCE2

　　E.PCP2α

　　答案：B

　　17.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為

　　A.預(yù)后欠佳

　　B.中度貧血

　　C.腎功能急劇惡化

　　D.急性腎炎綜合征

　　E.早期出現(xiàn)少尿或無尿

　　答案：D

　　18.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是

　　A.血漿蛋白明顯下降

　　B.血清膽固醇升高

　　C.抗鏈'O'滴度升高

　　D.血清免疫球蛋白升高

　　E.血清C3暫時下降

　　答案：E

　　19.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

　　A.消除管型

　　B.消除蛋白尿

　　C.消除血尿

　　D.延緩腎功能減退

　　E.控制高血壓

　　答案：D

　　20.診斷腎病綜合征時，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A.高脂血癥

　　B.高血壓

　　C.大量蛋白尿

　　D.低血漿白蛋白

　　E.水腫

　　答案：B

　　21.下列哪一項(xiàng)對診斷尿路感染最有意義

　　A.尿頻.尿急.尿痛

　　B.畏寒.發(fā)熱.頭痛

　　C.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105/ml

　　D.清潔中段尿白細(xì)胞>5/HP

　　E.血白細(xì)胞總數(shù)升高

　　答案：C

　　22.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

　　A.口服環(huán)丙沙星3天

　　B.口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天

　　C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周

　　D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療

　　E.應(yīng)用中藥治療

　　答案：C

　　23.顯微鏡下血尿的定義是每個高倍視野尿紅細(xì)胞超過

　　A.7個

　　B.5個

　　C.3個

　　D.1個

　　E.10個

　　答案：C

　　24.尿蛋白在3+ 以上，應(yīng)考慮以下哪種疾病

　　A.腎小球疾病

　　B.腎小管疾病

　　C.腎血管疾病

　　D.腎間質(zhì)疾病

　　E.尿路感染

　　答案：A

　　25.正常尿中偶見什么管型

　　A.透明管型

　　B.白細(xì)胞管型

　　C.紅細(xì)胞管型

　　D.上皮細(xì)胞管型

　　E.蠟樣管型

　　答案：A

　　26.尿中出現(xiàn)蠟樣管型見于

　　A.腎病綜合征

　　B.慢性腎炎晚期

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.間質(zhì)性腎炎

　　E.腎腫瘤

　　答案：B

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　　27.腎小球疾病的進(jìn)展中，非免疫.非炎癥性腎損傷起重要作用，下列哪項(xiàng)除外?

　　A.腎小球內(nèi)高壓.高灌注.高慮過

　　B.高尿酸血癥

　　C.尿蛋白

　　D.高脂血癥

　　E.補(bǔ)體C3

　　答案:E

　　28.關(guān)于腎小球疾病的臨床與病理聯(lián)系下列哪項(xiàng)敘述正確

　　A.臨床與病理存在一定聯(lián)系，但無肯定對應(yīng)關(guān)系

　　B.臨床表現(xiàn)明顯，病理改變也嚴(yán)重

　　C.臨床表現(xiàn)多樣性，病理改變也呈現(xiàn)多樣性

　　D.一種病理類型對應(yīng)一種臨床表現(xiàn)

　　E.病理診斷可以取代臨床診斷

　　答案：A

　　29.急性腎炎綜合征是指臨床上具有下列表現(xiàn)

　　A.血尿.浮腫.腎功能減退

　　B.血尿.蛋白尿.高血壓.浮腫

　　C.浮腫.少尿.高血壓.管型尿

　　D.蛋白尿.低蛋白血癥.浮腫.高脂血癥

　　E.血尿.高尿酸血癥.浮腫.腎功能減退

　　答案：B

　　30.急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系極為密切

　　A.高血壓

　　B.少尿

　　C.水腫

　　D.腎小球新月體的數(shù)量

　　E.血尿

　　答案：D

　　31.以下哪項(xiàng)不是治療急進(jìn)性腎小球腎炎正確的方法

　　A.及時腎活檢確診及分型

　　B.盡早用擴(kuò)張腎血管的藥物

　　C.對Ⅰ型可采用強(qiáng)化血漿置療法

　　D.對Ⅱ.Ⅲ型可采用甲潑尼龍沖擊療法

　　E.適時作透析治療與腎移植

　　答案：B

　　32.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.大量蛋白尿.浮腫.高脂血癥.高尿酸血癥

　　B.血尿.浮腫.蛋白尿.高血壓

　　C.大量蛋白尿.低蛋白血癥.浮腫.高脂血癥

　　D.肉眼血尿.浮腫.高脂血癥.高尿酸血癥

　　E.大量蛋白尿.浮腫.高脂血癥.腎功能不全

　　答案：C

　　33.兒童最常見的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為

　　A.系膜增生性腎炎

　　B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　C.膜性腎病

　　D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　E.微小病變型腎病

　　答案：E

　　34.激素敏感型腎病綜合征是指

　　A.用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　B.用藥2周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　C.用藥4周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　D.用藥6周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　E.用藥1周內(nèi)腎病綜合征緩解

　　答案：A

　　35.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是

　　A.尿頻.尿急.尿痛

　　B.膿尿和菌尿

　　C.高熱.寒戰(zhàn).腰痛

　　D.腎區(qū)叩擊痛和肋脊點(diǎn)壓痛

　　E.肉眼血尿

　　答案：B

　　36.慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是

　　A.血肌酐升高

　　B.血BUN升高

　　C.腎臟濃縮功能減退

　　D.內(nèi)生肌酐清除率下降

　　E.血非蛋白氮升高

　　答案：C

　　37.真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)

　　A.>10萬/ml

　　B.>20萬/ml

　　C.>30萬/ml

　　D.>40萬/ml

　　E.>50萬/ml

　　答案：A

　　38.急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.癥狀及體征消失

　　B.外周血白細(xì)胞降至正常

　　C.尿常規(guī)恢復(fù)正常

　　D.停藥后一周癥狀未復(fù)發(fā)

　　E.停藥后每周作一次尿培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性

　　答案：E

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　　39.尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助

　　A.紅細(xì)胞管型

　　B.上皮細(xì)胞管型

　　C.白細(xì)胞管型

　　D.顆粒管型

　　E.混合管型

　　答案：C

　　40.下列哪項(xiàng)屬于腎功能不全的衰竭期

　　A.GFR>50ml/min，Cr>445 umol/L，BUN<9mmol/L

　　B.GFR25~50ml/min，Cr>178umol /L，BUN<9mmol/L

　　C.GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/L

　　D.GFR25~50ml/min，Cr>445μmol /L，BUN>20mmol/L

　　E.GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L

　　答案：E

　　A2型題

　　41. 女性，42歲，尿少2周，夜間不能平臥2天。慢性腎炎史12年。入院查血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院當(dāng)晚出現(xiàn)氣促，心率130次/分，雙肺底可聞及少許水泡音，最佳的處理是

　　A.西地蘭

　　B.緊急血液透析

　　C.大量利尿劑

　　D.靜脈用多巴胺

　　E.靜脈用硝普鈉

　　答案：B

　　42.女性患者，厭食，浮腫.血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，血漿總蛋白42g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞++，血肌酐780μmol/L。對患者進(jìn)行治療，下列哪項(xiàng)應(yīng)慎重使用。

　　A.飲食治療

　　B.血液凈化治療

　　C.雙氫克尿塞

　　D.地高辛

　　E.靜滴碳酸氫鈉

　　答案：D

　　43.男性，36歲，反復(fù)浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是

　　A.心功能不全

　　B.貧血

　　C.代謝性酸中毒

　　D.上呼吸道感染

　　E.浮腫

　　答案：C

　　44.男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心.嘔吐.氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用

　　A.5%碳酸氫鈉靜滴

　　B.硝普鈉靜滴

　　C.葡萄糖酸鈣靜推

　　D.血液透析

　　E.50%葡萄糖靜滴

　　答案：D

　　45.男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓170/110mmHg，血紅蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，為明確診斷，因盡快行下列哪項(xiàng)檢查

　　A.腎穿刺活檢

　　B.雙腎ECT

　　C.腎臟B超

　　D.24小時尿蛋白定量

　　E.靜脈腎盂造影

　　答案：C

　　46.尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過程中出現(xiàn)手足搐溺，其原因是

　　A.低鉀血癥

　　B.血中結(jié)合鈣降低

　　C.血中游離鈣降低

　　D.高鈉致腦水腫

　　E.低鎂血癥

　　答案：C

　　47.患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷.發(fā)熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞12/HP。診斷最可能的是

　　A.急性膀胱炎

　　B.尿道綜合征

　　C.泌尿系結(jié)石

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性腎炎

　　答案：D

　　48.患者，女，48歲，反復(fù)尿頻.尿急.尿痛.夜尿增多.低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細(xì)胞8/HP，紅細(xì)胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴(kuò)張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎結(jié)石

　　E.腎結(jié)核

　　答案：B

　　49.女性，33歲，反復(fù)腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A.多囊腎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎盂積水

　　答案：B

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　　50.女性，31歲，高熱.腰痛.尿頻.尿痛.尿痛5天，尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白細(xì)胞13.6×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎積膿

　　E.急進(jìn)型腎炎

　　答案：C

　　51.女性，67歲，反復(fù)腰酸.尿頻25余年，近8年來發(fā)現(xiàn)高血壓。查體：血壓160/90mmHg，眼底動脈變細(xì)，無滲出。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞2～5/HP，白細(xì)胞12/HP，腎臟B超見右腎11×5×3cm，左腎7×3×2.5cm，左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.先天性腎發(fā)育不全

　　D.高血壓病

　　E.左腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓

　　答案：B

　　52.女性，28歲，上呼吸道感染1周后出現(xiàn)顏面浮腫.尿少，血壓155/95mmHg，24小時尿蛋白定量1.6g/d，尿紅細(xì)胞25個/HP，血紅蛋白92g/L，血補(bǔ)體C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的診斷是

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.高血壓腎損害

　　C.慢性腎炎急性發(fā)作

　　D.急性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：A

　　53.男性，22歲，反復(fù)咯血8天，進(jìn)行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞+++，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考慮診斷為

　　A.急性腎炎

　　B.流行性出血熱

　　C.急進(jìn)性腎炎

　　D.過敏性紫癜

　　E.慢性腎炎急性發(fā)作

　　答案：C

　　A3題型

　　男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細(xì)胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

　　54.血清C3可能恢復(fù)正常的時間為

　　A.發(fā)病2周內(nèi)

　　B.發(fā)病4周內(nèi)

　　C.發(fā)病6周內(nèi)

　　D.發(fā)病8周內(nèi)

　　E.發(fā)病10周內(nèi)

　　55.本病治療原則應(yīng)除外

　　A.對癥治療

　　B.休息

　　C.不用細(xì)胞毒藥

　　D.可用糖皮質(zhì)激素治療

　　E.急性腎功能衰竭可透析

　　答案：54.D　55.D

　　男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g/L，24小時尿蛋白定量為9g.

　　56.最可能的診斷是

　　A.右心衰竭

　　B.肝硬化

　　C.重度營養(yǎng)不良

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎炎綜合征

　　57.此例診斷價值最大的化驗(yàn)是

　　A.血脂

　　B.腎功能檢查

　　C.腎B超

　　D.24小時尿蛋白定量，血漿蛋白

　　E.蛋白電泳

　　58.主要的治療是

　　A.大劑量青霉素靜滴

　　B.環(huán)孢素A

　　C.血漿置換術(shù)

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.環(huán)磷酰胺

　　答案:56.D　57.D　58.D

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　　女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6/HP，白細(xì)胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常

　　59.此時應(yīng)

　　A.停用抗生素

　　B.青霉素鞏固治療1周

　　C.繼續(xù)用抗生素14天

　　D.堿化尿液

　　E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素

　　60.患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意

　　A.定時復(fù)查尿培養(yǎng)

　　B.繼續(xù)用抗生素治療

　　C.長期服用碳酸氫鈉

　　D.每晚服抗生素1次

　　E.臥床休息至腰痛消失

　　答案：59.C　60.A

　　男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血?dú)鈖H7.18，HCO3-10mmol/L.

　　61.最可能的診斷是

　　A.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B.急性腎衰竭，少尿期

　　C.惡性高血壓

　　D.慢性腎衰竭晚期

　　E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

　　62.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.少尿

　　D.雙下肢水腫

　　E.惡心、嘔吐

　　63.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是

　　A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

　　B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

　　C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

　　D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

　　答案：61.D　62.B　63.C

　　一男病人38歲，因乏力1個月，惡心2周來診，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮膚粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白+，RBC3-4/HP，WBC0-1/HP

　　64.應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查

　　A. 血ALT.Bi

　　B. 血BUN.Cr

　　C. 24h尿蛋白定量

　　D. 血清鐵及葉酸測定

　　E. 骨穿

　　65.病人最可能的診斷是

　　A. 營養(yǎng)缺乏性貧血

　　B. 淋巴瘤

　　C. 慢性腎功能不全

　　D. 急性腎炎

　　E. 高血壓病

　　66.若B超見病人左腎71×31×29(mm3)右腎69×31×30(mm3)，Ccr10ml/分，

　　最理想的治療是

　　A. 定期輸血

　　B. 補(bǔ)充鐵劑

　　C. 補(bǔ)充葉酸

　　D. 紅素皮下注射

　　E. 血液透析

　　答案：64.B 65.C 66.E

　　患者男性35歲，因一周來浮腫，頭痛，少尿入院。住院體檢BP:170/110mmHg,下肢浮腫，尿RBC滿視野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol,Cr269mmol/l,經(jīng)治療后病情日益加重，於住院一月余，BUN達(dá)24mmol/L Cr達(dá)984mmol/L。

　　67.此時最可能的診斷是什么?

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進(jìn)性腎炎

　　C. IgA 腎病

　　D. 急性高血壓

　　E. 慢性腎炎急性發(fā)作。

　　68.最有診斷價值的檢查是什么?

　　A. 腎臟超聲波檢查

　　B. 測定血清IgA水平

　　C. 測定血液腎素、血管緊張素Ⅱ水平

　　D. 腎穿刺病理檢查

　　E. 腎動脈血管造影

　　67.B 68.D

　　B1型題

　　問題69-73.

　　A.膜性腎小球腎炎

　　B.快速進(jìn)行性腎小球腎炎

　　C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　D.系膜增生性腎小球腎炎

　　E.輕微病變性腎小球腎炎

　　69.病變主要累及系膜

　　70.腎球囊內(nèi)新月體形成

　　71.近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)可見脂滴

　　72.基底膜物質(zhì)形成釘狀突起

　　73.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生

　　答案：69.D　70.B　71.E　72.A　73.C

　　問題74-77.

　　A.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

　　B.腎間質(zhì)纖維化，大量淋巴細(xì)胞浸潤

　　C.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴

　　D.腎間質(zhì)和腎盂粘膜大量中性白細(xì)胞浸潤

　　E.部分腎單位纖維化，部分腎單位代償性肥大

　　74.急性腎盂腎炎

　　75.慢性腎盂腎炎

　　76.系膜增生性腎小球腎炎

　　77.慢性腎小球腎炎

　　答案：74.D　75.B　76.A　77.E

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