2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元�？碱}（19）

　　2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時間定于8月26日下午14:00至16:30，第二單元的考題主體部分是專業(yè)綜合，而且重點考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng)，即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題，也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元�？碱}（19）供大家練習(xí)。

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　　A1型題

　　1.嬰幼兒呼吸類型是 C

　　A.胸式呼吸

　　B.腹式呼吸

　　C.腹膈式呼吸

　　D.胸膈式呼吸

　　E.主動呼吸

　　2.嬰兒氣道的解剖生理特點不正確的是 E

　　A.嬰兒的氣管、支氣管較成人狹窄

　　B.氣道粘膜柔嫩、血管豐富

　　C.軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱

　　D.粘液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運動差

　　E.左支氣管較右側(cè)短而粗

　　3.小兒上呼吸道感染的病因錯誤的是 B

　　A.各種病毒和細(xì)菌均可引起

　　B.以病毒為多見，占60%

　　C.可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等

　　D.肺炎支原體也可引起

　　E.佝僂病、營養(yǎng)不良的小兒易患本病

　　4.小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不正確的是 A

　　A.嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕

　　B.小嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等

　　C.年長兒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及發(fā)熱等

　　D.咽部充血，有的可有扁桃體腫大

　　E.并發(fā)癥在嬰幼兒多見

　　5.扁桃體的發(fā)育高峰是D

　　A.3～6個月

　　B.6個月～1歲

　　C.1～4歲

　　D.4～10歲

　　E.10～15歲

　　6.哪一項不是肺炎的病因分類 E

　　A.病毒性肺炎

　　B.細(xì)菌性肺炎

　　C.衣原體肺炎

　　D.真菌性肺炎

　　E.間質(zhì)性肺炎

　　7.遷延性肺炎的病程為 C

　　A.<1月

　　B.1～2月

　　C.1～3月

　　D.2～3月

　　E.2.5～3月

　　8.下列哪一項是重癥肺炎的主要確定依據(jù) D

　　A.高熱

　　B.劇烈咳嗽

　　C.喘息

　　D.全身多系統(tǒng)損害

　　E. X線見融合病灶

　　9.治療支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至E

　　A.體溫正常后2～3天

　　B.體溫正常后2～5天

　　C.體溫正常后3～7天

　　D.體溫正常后5天

　　E.體溫正常后5～7天

　　10.支氣管肺炎最主要的診斷依據(jù)是 E

　　A.發(fā)熱

　　B.咳嗽

　　C.氣促

　　D.呼吸困難

　　E.肺部有較固定的中細(xì)濕啰音

　　11.關(guān)于呼吸道合胞病毒肺炎的發(fā)病年齡正確的是 B

　　A.多見于1歲，尤以6月以內(nèi)小兒多見

　　B.多見于2歲以內(nèi)，尤以6個月以內(nèi)小兒多見

　　C.多見于3歲以內(nèi)，尤以6個月以內(nèi)小兒多見

　　D.多見于1～3歲，尤以2～6月小兒多見

　　E.多見于4～5歲，尤以6月以內(nèi)小兒多見

　　12.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是D

　　A.干咳

　　B.低-中度發(fā)熱

　　C.呼吸困難

　　D.喘憋

　　E.嚴(yán)重的中毒癥狀

　　13.關(guān)于腺病毒肺炎錯誤的是D

　　A.多見于6月～2歲的小兒

　　B.稽留高熱、萎靡嗜睡，咳嗽劇烈

　　C.喘憋、發(fā)紺

　　D.肺部體征出現(xiàn)較早

　　E. X線表現(xiàn)片狀不等的陰影

　　14.金黃色葡萄球菌肺炎的特點不正確的是 C

　　A.起病急劇，中毒癥狀嚴(yán)重

　　B.咳嗽和呼吸困難

　　C.肺部體征出現(xiàn)較晚

　　D.易合并神經(jīng)、循環(huán)及胃腸功能障礙

　　E.易并發(fā)膿胸及膿氣胸

　　15.肺炎支原體肺炎最突出的臨床癥狀是 E

　　A.年長兒多見

　　B.全身中毒癥狀不重

　　C.肺部體征不明顯

　　D.高熱

　　E.頻繁、劇烈的咳嗽

　　16.支氣管肺炎和支氣管炎的鑒別主要是 D

　　A.發(fā)熱的溫度

　　B.咳嗽的嚴(yán)重程度

　　C.肺部聞及粗濕 音

　　D.肺部聞及固定的細(xì)濕啰音

　　E.血象的白細(xì)胞計數(shù)

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　　17.肺炎時應(yīng)用激素的適應(yīng)癥應(yīng)除外 C

　　A.中毒癥狀明顯

　　B.嚴(yán)重喘憋

　　C.劇烈的咳嗽

　　D.中毒性腦病

　　E.感染性休克

　　18.下列那一項提示小氣道梗阻 C

　　A.吸氣時出現(xiàn)喘鳴音伴吸氣相延長

　　B.呼氣時出現(xiàn)喘鳴音伴吸氣相延長

　　C.呼氣時出現(xiàn)喘鳴音伴呼氣相延長

　　D.吸氣時肺部是否有固定的濕啰音

　　E.吸氣時肺部是否有不固定的中、粗濕啰音

　　A2型題

　　19.某婦，31歲，已婚，月經(jīng)周期不規(guī)則，周期.經(jīng)期延長，量偏多，因婚后4年不育就診，雙合診檢查：無異常發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)體溫呈單相，該患者不育的原因最可能是 C 中

　　A子宮位置異常 B黃體萎縮不全 C無排卵型功血 D黃體發(fā)育不健全 E子宮內(nèi)膜炎

　　20.女性，28歲，停經(jīng)2月陰道流血2天，下腹痛1天，婦查子宮增大如鵝蛋大，宮口閉，為確診下列哪項檢查最有意義 D 低

　　A 尿妊娠試驗 BA型超聲 C診斷性刮宮 DB超 E BBT

　　21.32歲女性，月經(jīng)不規(guī)律，無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，查體：右下腹腹肌稍緊，右附件區(qū)壓痛明顯，為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查為：C 中

　　A血常規(guī) B腹腔鏡 C尿妊娠試驗 D診刮 E B超

　　22.女性35歲，婦科體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件有一包塊，4cm×5cm大小，光滑，囊性與子宮無粘連，活動良好，該患者月經(jīng)正常，無陰道不規(guī)則出血。首先應(yīng)考慮的診斷是 B 難

　　A、子宮肌瘤 B、卵巢囊腫 C、早孕 D、宮外孕 E、附件炎

　　23.25歲，未婚，婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)4 cm囊性包塊，活動好。血清CA125 20U/ml，B型超聲為單房囊性腫物，此例最可能的診斷是 C 低

　　A.輸卵管卵巢囊腫?B.卵巢巧克力囊腫 C.卵巢濾泡囊腫?D.卵巢上皮樣囊 E.卵巢粘液性囊腺瘤?

　　24.女，36歲。孕3個月自然流產(chǎn)后7天，陰道出血不多，但分泌物呈膿血性，有氣味，發(fā)熱伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加劇。體檢：體溫39.6℃，痛苦病容，腹痛拒按，子宮略大而軟，壓痛，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，觸及一邊界不清囊性腫塊，約5cm×6cm×4cm大小，左側(cè)輕壓痛，白細(xì)胞1.5×109 /L，中性0.9，血紅蛋白10g，診為 A 中

　　A、急性盆腔炎，盆腔膿腫形成 B、右側(cè)卵巢囊腫繼發(fā)感染 C、流產(chǎn)誘發(fā)急性闌尾炎 D、異位妊娠 E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　25、女，30歲。外陰腫物疼痛一周，加劇5小時。查：右側(cè)前庭腺紅腫，觸痛(+)，波動(+)，應(yīng)如何處理 C 中

　　A、全身抗生素治療+支持療法 B、膿腫挖出術(shù)+抗生素應(yīng)用 C、膿腫切開引流并造口術(shù)+抗生素 D、膿腫切開引流+抗生素應(yīng)用 E、局部抗生素應(yīng)用+全身支持療法

　　26、女，65歲。絕經(jīng)8年，近兩年白帶增多，時而呈血性，最近半年來反復(fù)陰道少量出血，色紅，不伴腹痛。婦科檢查：宮頸光，子宮正常大小，未見明顯萎縮，附件(-)，對此病例首先考慮 D 中

　　A、子宮內(nèi)膜炎 B、老年性陰道炎 C、顆粒細(xì)胞瘤 D、子宮內(nèi)膜癌 E、子宮頸管癌

　　27、女，46歲。以往月經(jīng)規(guī)律，近兩年月經(jīng)不規(guī)律。且月經(jīng)量增多。本次停經(jīng)2個月余出血已15天，量仍多伴頭暈。婦檢查：宮頸光滑，宮體前位，正常大小，附件未及，陰道內(nèi)多量鮮血和血塊。貧血貌。對此患者首選下列何項診療措施 D 中

　　A、止血藥加靜脈抗生素 B、止血藥加補充鐵劑 C、大量雌激素止血并支持療法 D、診斷性刮宮，支持療法 E、大量孕激素并支持療法

　　28、女，26歲。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天，陰道少量出血7天，時有陣陣腹痛或腰酸。婦科檢查：宮頸軟，搖擺痛(+)，少量血染，宮體略大而軟，附件(-)，對此病例首先考慮何種疾病 C 中

　　A、子宮內(nèi)膜癌 B、先兆流產(chǎn) C、宮外孕 D、孕排卵型功血 E、無排卵型功血

　　29、女性，陰道分泌物不多，外陰瘙癢。婦科檢查：外陰充血，陰道內(nèi)見多量豆渣樣分泌物粘膜紅腫。下列何種疾病可能最大 A 中

　　A、陰道假絲酵母菌病 B、滴蟲性陰道炎 C、細(xì)菌性陰道炎 D、淋病性陰道炎 E、沙眼衣原體陰道炎

　　34.女，39歲，婦科普查時，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為Ⅲ級，首先應(yīng)做的檢查項目為 D 中

　　A.連續(xù)重復(fù)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗 C.陰道鏡檢查 D.陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢 E.宮頸錐形切除送病理檢查

　　35.女,30歲,結(jié)婚5年未孕,經(jīng)量減少2年,伴下腹墜脹,既往肺結(jié)核史,婦科檢查：子宮后傾屈,活動受限,形狀不規(guī)則。雙附件區(qū)可觸及形狀不規(guī)則包塊,質(zhì)硬,表面不平,下列哪項無助于診斷 E 中

　　A.診斷性刮宮 B.腹部X線攝片 C.子宮輸卵管碘油造影 D.宮腔分泌物結(jié)核菌素培養(yǎng) E.基礎(chǔ)體溫測定

　　36.29歲婦女，結(jié)婚3年不孕�；�礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，經(jīng)前5天取宮頸粘液，其特征應(yīng)是 D 中

　　A.量少粘稠 B.量少稀薄 C.量多粘稠 D.量多稀薄 E.量極少，不易取出

　　A3A4型題

　　(1-2題共用題干)

　　女性，24歲，月經(jīng)周期正常，現(xiàn)閉經(jīng)38天，晨起惡心嘔吐，并伴有尿頻。婦科檢查：宮頸著色不明顯，光滑，軟，子宮增大不明顯。

　　1. 該女性最可能為 E 中

　　A、腸炎 B、感冒 C、泌尿系感染 D、單純閉經(jīng) E、早孕

　　2. B超檢查未見胎心搏動，尿妊娠試驗(-)，為確診是否早孕，須進(jìn)行 E 中

　　A、化驗血常規(guī) B、X線檢查 C、上消化道造影 D、查肝腎功能 E、黃體酮實驗

　　女性，27歲，月經(jīng)規(guī)則，結(jié)婚3年未孕，前來咨詢并治療。查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，B超子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常，現(xiàn)月經(jīng)周期第10天。

　　3. 該患者應(yīng)選擇哪項檢查 B 中

　　A、陰道宮頸刮片 B、子宮頸黏液檢查 C、陰道分泌物檢查 D、陰道鏡檢查 E、子宮內(nèi)膜活檢

　　4. 宮頸黏液涂片檢查出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，并逐漸典型，后半期出現(xiàn)排列成行的橢圓形，現(xiàn)月經(jīng)來潮6小時，應(yīng)選擇哪項檢查 E 易

　　A、陰道宮頸檢查 B、宮頸黏液檢查 C、陰道分泌物檢查 D、陰道鏡檢查 E、子宮內(nèi)膜活檢

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　　(5-6共用題干)

　　37歲已婚，既往月經(jīng)規(guī)律，GP，自述無明顯原因突然閉經(jīng)6個月，不伴其他明顯不適婦科檢查，

　　5.以下哪項不大可能 A 中

　　A、陰道脫落細(xì)胞均為底層細(xì)胞 B、子宮稍大稍硬 C、子宮正常大小 D、宮頸粘液可見羊齒狀結(jié)晶 E、宮頸粘液結(jié)晶呈橢圓體

　　6.如孕激素試驗陽性，最可能的診斷是什么 E 中

　　A、多囊卵巢綜合征 B、早孕 C、下丘腦性閉經(jīng) D、子宮性閉經(jīng) E、卵巢早衰

　　(7-9共用題干)

　　女，26歲，閉經(jīng)7月，1年前曾服藥減肥

　　7.下列哪項檢查可確診 A 中

　　A、下丘腦-垂體-卵巢軸系列藥物試驗 B、診斷性刮宮 C、活組織病理檢查 D、陰道鏡檢查 E、刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　8.該病可能是 D 中

　　A、子宮性閉經(jīng) B、卵巢性閉經(jīng) C、多囊卵巢綜合征 D、下丘腦性閉經(jīng) E、垂體性閉經(jīng)

　　9.治療首選 E中

　　A、觀察 B、雄激素 C、雌激素 D、單純孕激素 E、氯米酚

　　(10-11共用題干)

　　女，46歲，覺潮熱、出汗，情緒不穩(wěn)定2月，月經(jīng)不規(guī)則半年。婦科檢查：陰道分泌物少，黏膜皺褶變平，彈性下降子宮輕度縮小余無異常

　　10.最可能的疾病是 E 易

　　A、卵巢功能障礙 B、神經(jīng)精神疾病 C、神經(jīng)性官能癥 D、老年性陰道炎 E、圍絕經(jīng)期綜合征

　　11.不可能是此疾病導(dǎo)致的是 D 中

　　A、骨質(zhì)疏松癥 B、冠心病 C、高脂血癥 D、子宮內(nèi)膜癌 E、血壓升高及心律不齊

　　B型題

　　(1-3共用備選答案)

　　A.月經(jīng)第5～6日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng) B.經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良 C.經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變 D.經(jīng)后2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌期改變 E.刮宮為蛻膜

　　1.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，應(yīng)為 D 中

　　2.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時，應(yīng)為 C 中

　　3.反映卵巢排卵功能時，應(yīng)為 A 中

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