2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元�？碱}（14）

　　2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30，第二單元的考題主體部分是專業(yè)綜合，而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng)，即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題，也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元�？碱}（14）供大家練習(xí)。

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　　1.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是(B)

　　A.明顯腸上皮化生

　　B.中度以上不典型增生

　　c.胃小凹上皮增生

　　D.假幽門(mén)腺化生

　　E.假幽門(mén)腺化生伴腸上皮化生

　　2.與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為(B)

　　A.空腸彎曲菌

　　B.幽門(mén)螺桿菌

　　C.胎兒彎曲菌

　　D.鼠傷寒沙門(mén)菌

　　E.副溶血性弧菌

　　3.胃食管反流病治療措施不包括(C)

　　A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥

　　B.抗酸治療

　　c.高脂肪飲食

　　D.減肥

　　E.避免飲用咖啡和濃茶

　　4.對(duì)反流性食管炎治療作用最強(qiáng)的藥物是(B)

　　A.法莫替丁

　　B.奧美拉唑

　　C.硫糖鋁

　　D.米索前列醇

　　E.枸櫞酸鉍鉀

　　5.早期食管癌的x線表現(xiàn)是(E)

　　A.賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄

　　B.長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄

　　C.外壓狹窄，黏膜光滑完整

　　D.食管黏膜呈串珠狀改變

　　E.黏膜呈局限性管壁僵硬

　　6.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是(D)

　　A.西咪替丁

　　B.阿托品

　　C.硫糖鋁

　　D.奧美拉唑

　　E.膠體次枸櫞酸鉍

　　7.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是(A)

　　A.突發(fā)上腹部劇痛

　　B.腹式呼吸消失

　　C.上腹部壓痛明顯

　　D.上腹部有反跳痛

　　E.肝濁音界消失

　　8.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是(c)

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂

　　B.食管責(zé)門(mén)黏膜撕裂綜合征

　　c.消化性潰瘍

　　D.膽道出血

　　E.胃癌

　　9.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于(C)

　　A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

　　B.根治性手術(shù)

　　C.早期診斷

　　D.放射治療

　　E.綜合治療

　　10.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少(E)

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　11.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位是(B)

　　A.右鎖骨上

　　B.左鎖骨上

　　C.右頸部

　　D.左頸部

　　E.左頜下

　　12.男，60歲。進(jìn)食哽噎、燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見(jiàn)：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮(B)

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.賁門(mén)失弛緩癥

　　D.食管靜脈曲張

　　E.食管平滑肌瘤

　　13.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是(C)

　　A.腹部B超

　　B.消化道鋇餐

　　C.胃鏡檢查

　　D.大便隱血試驗(yàn)

　　E.胃液分析

　　(14～15題共用題干)

　　男性，62歲。近2個(gè)月來(lái)常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，

　　逐漸消瘦。

　　14.該病人首先考慮的診斷是(C)

　　A.食管炎

　　B.食管憩室

　　C.食管癌

　　D.食管平滑肌瘤

　　E.責(zé)門(mén)失弛癥

　　15.對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是(D)

　　A.胸部x線片

　　B.食管吞鋇

　　C.食管拉網(wǎng)

　　D.纖維食管鏡+活檢

　　E.縱隔CT

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　　2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30，第二單元的考題主體部分是專業(yè)綜合，而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng)，即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題，也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元�？碱}（14）供大家練習(xí)。

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　　(16～17題共用題干)

　　男性，55歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

　　16.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是(E)

　　A.壁細(xì)胞抗體陰性

　　B.胃酸升高

　　C.不出現(xiàn)厭食，體重下降

　　D.不出現(xiàn)惡性貧血

　　E.主要位于胃體部

　　17.判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是C)

　　A.胃黏膜腸上皮化生

　　B.胃黏膜出血

　　c.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多

　　D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞

　　E.胃黏膜纖維組織增生

　　(18～19題共用備選答案)

　　A.胃酸明顯減少

　　B.胃酸明顯增高

　　C.胃酸輕度升高

　　D.胃酸輕度減少

　　E.胃酸正�；驕p少

　　18.重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為(A)

　　19.萎縮性胃竇胃炎患者表現(xiàn)為(E)

　　20.肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有(D)

　　A.門(mén)靜脈、肝靜脈、肝膽管

　　B.門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管

　　c.門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈

　　D.門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管

　　E.肝靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈

　　21.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是(B)

　　A.門(mén)靜脈壓力增高

　　B.原發(fā)性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過(guò)多

　　E.抗利尿激素分泌過(guò)多

　　22.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是(D)

　　A.肝大質(zhì)地偏硬

　　B.脾大

　　C.γ-球蛋白升高

　　D.肝穿刺活檢有假小葉形成

　　E.食管吞鋇x線檢查有蟲(chóng)蝕樣充盈缺損

　　23.最可能為肝硬化腹水的是(A)

　　A.腹水比重<1.016，蛋白20g/L(低蛋白血癥)

　　B.腹水比重>1.018，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性

　　c.乳糜樣腹水

　　D.腹水細(xì)胞總數(shù)>1 000×106/L，分類以中性粒細(xì)胞為主

　　E.腹水細(xì)胞總數(shù)為l00×106/L，分類以間皮細(xì)胞為主

　　24.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是(A)

　　A.性格改變

　　B.計(jì)算能力減退

　　C.定向力減退

　　D.巴賓斯基(Babinski)征陽(yáng)性

　　E.生理反射亢進(jìn)

　　25.慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的(E)

　　A.蛋白質(zhì)代謝

　　B.脂肪代謝

　　C.微量元素代謝

　　D.水鹽代謝

　　E.能量代謝

　　26.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是(D)

　　A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生

　　B.抑制腸道細(xì)菌增殖

　　c.吸附腸內(nèi)毒素

　　D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收

　　E.供給糖，以提供熱量

　　27.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是(A)

　　A.抗生素治療

　　B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

　　C.切開(kāi)引流

　　D.理療

　　E.內(nèi)引流術(shù)

　　28.阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)是(D)

　　A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.甲胎蛋白陽(yáng)性

　　C.右上腹絞痛及黃疸

　　D.穿刺抽出棕褐色膿液

　　E.突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大

　　29.治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(D)

　　A.口服乳果糖

　　B.給予腸道抗菌藥

　　C.給予支鏈氨基酸

　　D.給予脂肪乳劑以供給熱量

　　E.通過(guò)活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)

　　30.細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見(jiàn)的途徑是(B)

　　A.肝動(dòng)脈

　　B.膽道

　　C.門(mén)靜脈

　　D.外傷傷口

　　E.淋巴系統(tǒng)

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　　31.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是(B)

　　A.肝區(qū)疼痛

　　B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬

　　C.惡病質(zhì)

　　D.梗阻性黃疸

　　E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

　　32.男性，55歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無(wú)膽絞痛史。查體：體溫39℃，脈

　　搏100/min。血壓129/80mmHg。鞏膜無(wú)黃染，右季肋部隆起，肝臟大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20x109/L，核左移， AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是(D)

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.阿米巴性肝膿腫

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.急性細(xì)菌性肝膿腫

　　E.膈下膿腫

　　33.男，43歲。有肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水l年，l周來(lái)低熱伴輕度腹痛，腹水明

　　顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500×106/L，中性

　　粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并(B)

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.白發(fā)性腹膜炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.門(mén)靜脈血栓形成

　　E.肝腎綜合征

　　(34-35題共用題干)

　　男性，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3d前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約l 000ml。

　　患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心

　　率恢復(fù)正常。ld前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　34.消化道出血的原因最可能是(D)

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃黏膜病變

　　35.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是(D)

　　A.腹水

　　B.脾大，脾功能亢進(jìn)

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.食管下段、胃底靜脈曲張

　　E.黃疸

　　(36"～37題共用題干)

　　女性，50歲。右上腹劇痛15d，伴發(fā)熱l0d。有乙肝病史l0年，慢性支氣管病史8年。查體：體溫38.3℃，慢性病容，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，壓痛(+)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫，肝功能檢查正常。

　　36.該患者肝大最可能的原因是(E)

　　A.右心功能不全

　　B.淋巴瘤

　　C.膽道感染

　　D.肝膿腫

　　E.肝癌

　　37.下列檢查對(duì)明確診斷意義不大的是(D)

　　A.血清AFP

　　B.腹部CT

　　C.腹部B型超聲

　　D.血乙肝病毒DNA

　　E.肝穿刺活檢

　　(38～39題共用備選答案)

　　A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

　　B.糾正氨基酸不平衡

　　C.降低門(mén)靜脈壓力

　　D.糾正電解質(zhì)紊亂

　　E.糾正酸堿平衡紊亂

　　38.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是(A)

　　39.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是(B)

　　40.下列有關(guān)膽管的描述正確的是(E)

　　A.左、右肝管匯合形成膽總管(肝總管)

　　B.膽囊管與膽總管匯合形成肝總管

　　C.膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段

　　D.乏特壺腹通常開(kāi)口于十二指腸球部

　　E.膽總管長(zhǎng)7～9cm，直徑0.6～0.8cm

　　41.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是(C)

　　A.血脂肪酶增高

　　B.血淀粉酶增高

　　C.血鈣降低

　　D.血膽紅素增高

　　E.B超檢查胰腺增大

　　42.鑒別水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是(D)

　　A.上腹劇痛向左腰背部放射

　　B.黃疸

　　C.發(fā)熱

　　D.Cullen征

　　E.嘔吐

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　　2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30，第二單元的考題主體部分是專業(yè)綜合，而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng)，即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題，也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元�？碱}（14）供大家練習(xí)。

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　　43.Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和(C)

　　A.副肝管

　　B.膽總管

　　C.肝總管

　　D.右肝管

　　E.左肝管

　　44.引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的原因是(B)

　　A.膽囊結(jié)石

　　B.膽管結(jié)石

　　C.膽囊癌

　　D.膽管癌

　　E.膽道蛔蟲(chóng)

　　45.急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是(D)

　　A.大量使用有效抗生素

　　B.應(yīng)用升壓藥物

　　C.擴(kuò)容治療

　　D.解除膽道梗阻，通暢引流

　　E.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

　　46.下列情況，需要緊急膽道減壓的是(D)

　　A.胰頭癌伴阻塞性黃疸

　　B.寸+二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸

　　C.肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石

　　D.結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎

　　E.伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓

　　47.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是(D)

　　A.厭食、惡心嘔吐

　　B.腹痛、黃疸

　　C.腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)、高熱

　　D.無(wú)痛性黃疸

　　E.體重明顯減輕

　　48.女性，44歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年，近3d上腹絞痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、鞏

　　膜黃染。該病最可能的原因是(B)

　　A.腫瘤

　　B.結(jié)石

　　C.蛔蟲(chóng)

　　D.炎性狹窄

　　E.先天畸形

　　49.女性，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3h來(lái)院急診。體溫37℃，右上腹輕壓

　　痛，Murphy征(一)。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對(duì)該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并(C)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性膽管炎

　　C.急性膽絞痛

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　50.女性，45歲�；寄懩医Y(jié)石5年，曾發(fā)作膽絞痛3次。B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑l～

　　2cm，首選的治療方法是(A)

　　A.膽囊切除

　　B.溶石治療

　　C.體外震波碎石治療

　　D.抗感染治療

　　E.排石治療

　　(51～53題共用題干)

　　女性，48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛，惡心嘔吐24h，既往有類似發(fā)作，吃油脂食物后右上腹脹、噯氣。查體：體溫39.8℃，脈搏98/min，血壓140/90mmHg，無(wú)黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯的腹膜刺激征，Murphy征陽(yáng)性。

　　51.首先考慮的診斷是(C)

　　A.十二指腸潰瘍穿孔

　　B.肝外膽管結(jié)石

　　C.急性化膿性膽囊炎

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.急性胰腺

　　52.最重要的治療方法是(D)

　　A.大劑量抗生素

　　B.對(duì)癥治療

　　C.禁食、輸液

　　D.膽囊切除術(shù)

　　E.中藥治療

　　53.若有繼發(fā)性腹膜炎，最多見(jiàn)的致病菌是(B)

　　A.厭氧菌

　　B.大腸桿菌

　　C.變形桿菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.肺炎雙球菌

　　54.下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是(E)

　　A.反復(fù)發(fā)作上腹痛

　　B.血糖增高

　　C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴

　　D.B超檢查胰腺增大

　　E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影

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　　編輯推薦：

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科重點(diǎn)記憶口訣匯總

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　　2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30，第二單元的考題主體部分是專業(yè)綜合，而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng)，即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題，也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元�？碱}（14）供大家練習(xí)。

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　　55.女性，55歲。無(wú)痛性皮膚、鞏膜黃染3個(gè)月，曾經(jīng)稍有減退，近l個(gè)月來(lái)呈進(jìn)行性加

　　重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的

　　疾病是(B)

　　A.肝門(mén)部膽管癌

　　B.壺腹癌 C.肝癌

　　D.膽囊癌

　　E.胰體尾部癌

　　56.男性，65歲。皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重l個(gè)月來(lái)診，自述尿色深黃，大便灰白色。查

　　體：捫診膽囊無(wú)腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首先考慮為(A)

　　A.胰頭癌(黃疸出現(xiàn)較晚，進(jìn)行性加重)

　　B.膽總管下端癌

　　C.乏特壺腹癌

　　D.肝門(mén)部膽管癌

　　E.十二指腸腺癌

　　57.男性，40歲。反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛。

　　x線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為(C)

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.慢性胰腺炎

　　D.慢性十二指腸球炎

　　E.慢性肝炎

　　(58～59題共用題干)

　　男性，45歲�；技毙砸认傺�，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素等非手術(shù)治療l周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。

　　58.此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是(C)

　　A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類

　　B.腹部x線平片了解有無(wú)腸麻痹

　　C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死

　　D.腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量

　　E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化

　　59.若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時(shí)，應(yīng)選擇的

　　治療措施是(C)

　　A.加用甲硝唑靜脈滴注

　　B.甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌沈

　　C.急診行剖腹引流手術(shù)

　　D.行剖腹內(nèi)引流手術(shù)

　　E.西藥?kù)o脈滴注+中藥胃管內(nèi)滴注

　　60.胰腺癌首選的檢查方法是(C)

　　A.MRI

　　B.B超

　　C.CT

　　D.x線氣鋇雙重造影

　　E.血尿淀粉酶測(cè)定

　　61.Crohn病典型病理改變?yōu)?D)

　　A.腸腺隱窩膿腫

　　B.炎性息肉

　　C.腸瘺形成

　　D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

　　E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

　　62.女性，40歲。腹瀉l年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡檢查示回盲部鋪路石樣改變，最可能

　　的診斷是(D)

　　A.結(jié)腸癌

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.細(xì)菌性痢疾

　　D.克羅恩病

　　E.腸結(jié)核

　　63.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥

　　(D)

　　A.中毒性巨結(jié)腸

　　B.直腸結(jié)腸出血

　　C.癌變

　　D.多發(fā)性瘺管

　　E.急性腸穿孔

　　64.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是(B)

　　A.柳氮磺胺毗啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.不可用于灌腸治療

　　D.不可與柳氮磺胺毗啶聯(lián)合治療

　　E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　65.腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是(E)

　　A.無(wú)明顯規(guī)律性

　　B.疼痛一排便一加重

　　C.進(jìn)食一疼痛一緩解

　　D.疼痛一進(jìn)食一緩解

　　E.疼痛一排便一緩解

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　　66.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期(B)

　　A.有無(wú)腹痛、腹脹及肛門(mén)停止排便、排氣

　　B.有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化

　　C.嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D.有無(wú)休克

　　E.有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

　　67.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是(D)

　　A.輸尿管結(jié)石腎絞痛

　　B.單純性機(jī)械性腸梗阻

　　C.急性闌尾炎

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.膽道蛔蟲(chóng)病

　　68.鋇灌腸“鳥(niǎo)嘴征”見(jiàn)于(B)

　　A.結(jié)腸癌

　　B.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　C.結(jié)腸憩室

　　D.結(jié)腸克羅恩病(鋪路石樣)

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　69.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是(D)

　　A.腹部腫塊

　　B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

　　E.陣發(fā)性絞痛

　　70.腸結(jié)核的主要感染途徑是(A)

　　A.經(jīng)口

　　B.經(jīng)淋巴管道

　　C.腹腔病變直接蔓延

　　D.經(jīng)血液循環(huán)

　　E.腰椎病變直接蔓延

　　71.男性，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個(gè)月。有時(shí)腹瀉、便秘交替。消瘦、貧血。血

　　沉40mm/h，X線鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”(Stierlin sign)。

　　診斷最可能是(B)

　　A.腸易激綜合征

　　B.腸結(jié)核

　　C.Crohn病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.結(jié)腸癌

　　72.男性，23歲。間斷排膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)里急后重，

　　抗生素治療無(wú)效。最可能的診斷是(A)

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性細(xì)菌性痢疾

　　D.腸結(jié)核

　　E.阿米巴腸炎

　　73.男性，31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3d前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐，肛門(mén)停止排便、

　　排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的(E)

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.發(fā)生速度

　　E.是否絞窄

　　74.男性，56歲。陣發(fā)性腹痛6d，伴惡心腹脹2d入院，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：腹膨隆，見(jiàn)

　　腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部x線平片見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，

　　結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是(B)

　　A.麻痹性腸梗阻

　　B.低位小腸梗阻

　　C.高位小腸梗阻

　　D.壞死性小腸炎

　　E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　75.男性，45歲。進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力，右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可

　　能的診斷是(D)

　　A.降結(jié)腸癌

　　B.結(jié)腸息肉

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.升結(jié)腸癌

　　E.慢性細(xì)菌性痢疾

　　(76-、一77題共用題干)

　　男性，30歲。排黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率ll0/min，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

　　76.該病人最可能的診斷是(B)

　　A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　c.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

　　D.腸易激綜合征

　　E.克羅恩病

　　77.該患者不宜選做的檢查是(D)

　　A.血常規(guī)

　　B.血沉

　　C.免疫指標(biāo)測(cè)定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.腹部B超

　　(78～79題共用題干)

　　男性，54歲。反復(fù)排膿血便半年，每日3～4次，在當(dāng)?shù)卦��?ldquo;痢疾”治療無(wú)明顯效果。近l個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。

　　78.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為(E)

　　A.慢性細(xì)菌性痢疾

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.結(jié)腸息肉

　　D.腸結(jié)核

　　E.結(jié)腸癌

　　79.首選的輔助檢查是(D)

　　A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.CT

　　C.鋇餐檢查

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.B超

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