2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元?？碱}（11）

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　　第 14 題嬰兒營養(yǎng)不良最常見的病因是稍候再做

　　A.先天不足

　　B.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C.缺乏鍛煉

　　D.疾病影響

　　E.免疫缺陷

　　正確答案:B

　　第 15 題營養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥，其中以哪種常見稍候再做

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素B

　　正確答案:A

　　第 16 題 Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒腹璧皮下脂肪厚度應(yīng)是稍候再做

　　A.0.7～0.8cm

　　B.0.5～0.6cm

　　C.0.3～0.4cm

　　D.0.1～0.2cm

　　E.基本消失

　　正確答案:E

　　第 17 題護(hù)理重度營養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生下列哪種情況稍候再做

　　A.重度貧血

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D.低血糖

　　E.繼發(fā)感染

　　正確答案:D

　　第 18 題維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，下列處理原則哪項是正確的稍候再做

　　A.立即肌注維生素D或D

　　B.迅速口服大劑量維生素D

　　C.快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

　　D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E.大量維生素D和鈣劑同時使用

　　正確答案:D

　　第 19 題維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣多見于稍候再做

　　A.新生兒

　　B.嬰兒

　　C.幼兒

　　D.學(xué)齡前兒童

　　E.學(xué)齡兒童

　　正確答案:B

　　第 20 題當(dāng)發(fā)生手足搐搦癥時，說明其血鈣已低于稍候再做

　　A.1.25～1.38mmol/L

　　B.1.5～1.63mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.0mmol/L

　　E.2.13mmol/L

　　正確答案:C

　　第 21 題某2歲中度營養(yǎng)不良患兒，清晨起床后突然大汗、面色蒼白、神志不清、脈搏減慢。對其進(jìn)行急救處理應(yīng)選擇稍候再做

　　A.快速靜脈推注生理鹽水

　　B.快速靜脈推注25%葡萄糖

　　C.緩慢靜脈推注20%甘露醇

　　D.緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

　　E.立即給予糖水口服

　　正確答案:B

　　第 22 題一遷延不愈的營養(yǎng)不良患兒，凌晨護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，神志不清，脈搏減慢應(yīng)首先考慮稍候再做

　　A.呼吸衰竭

　　B.心力衰竭

　　C.感染性休克

　　D.低血糖癥

　　E.低鈣血癥

　　正確答案:D

　　第 23 題患兒，4歲，曾患佝僂病。查體見：雞胸、嚴(yán)重的"X"形腿。該患兒的治療原則是稍候再做

　　A.多曬太陽

　　B.多作戶外活動

　　C.給予預(yù)防量維生素D

　　D.給予治療量維生素D

　　E.可考慮矯形手術(shù)治療

　　正確答案:E

　　第 24 題患兒10個月，易激惹，夜間?？摁[、多汗、睡眠不安、方顱、肋骨串珠。下列護(hù)理措施錯誤的是稍候再做

　　A.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)

　　B.操作輕柔以防骨折

　　C.多抱患兒到戶外曬太陽

　　D.添加含維生素D的食物

　　E.提倡進(jìn)行站、立鍛煉

　　正確答案:E

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　　第 25 題 10個月患兒，診斷為重癥佝僂病，用維生素D突擊療法已滿3個月，其預(yù)防量每日應(yīng)給維生素D 稍候再做

　　A.200IU

　　B.300IU

　　C.400IU

　　D.500IU

　　E.600IU

　　正確答案:C

　　第 26 題營養(yǎng)不良常見于稍候再做

　　A.1歲以下小兒

　　B.2歲以下小兒

　　C.3歲以下小兒

　　D.5歲以下小兒

　　E.8歲以下小兒

　　正確答案:B

　　第 27 題營養(yǎng)不良患兒的早期表現(xiàn) 稍候再做

　　A.皮下脂肪的減少

　　B.消瘦

　　C.體重不增

　　D.精神不振

　　E.血漿蛋白下降

　　正確答案:C

　　第 28 題中度營養(yǎng)不良患兒體重低于正常均值的稍候再做

　　A.10%以下

　　B.10%～15%

　　C.15%～25%

　　D.25%～40%

　　E.40%以上

　　正確答案:D

　　第 29 題不符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是稍候再做

　　A.睡眠不安

　　B.夜啼

　　C.枕禿

　　D.頭部多汗

　　E.顱骨軟化

　　正確答案:E

　　第 30 題哪項不屬于佝僂病骨骼改變的是稍候再做

　　A.顱骨軟化

　　B.雞胸、漏斗胸

　　C.前囟遲閉

　　D.枕禿

　　E.肋骨串珠

　　正確答案:D

　　第 31 題為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服維生素D預(yù)防量至稍候再做

　　A.6個月

　　B.1歲

　　C.2歲

　　D.3歲

　　E.直至學(xué)齡期

　　正確答案:C

　　第 32 題引起手足搐搦發(fā)作時，血清鈣離子低于稍候再做

　　A.1.0mmol/L

　　B.1.75mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.25mmol/L

　　E.2.75mmol/L

　　正確答案:A

　　第 33 題關(guān)于營養(yǎng)不良的治療，哪項最重要稍候再做

　　A.預(yù)防感染

　　B.去除病因，調(diào)整飲食

　　C.促進(jìn)消化功能

　　D.促進(jìn)代謝功能

　　E.治療并發(fā)癥

　　正確答案:B

　　第 34 題嬰兒手足搐搦癥主要死亡原因是稍候再做

　　A.腦水腫

　　B.心力衰竭

　　C.喉痙攣

　　D.呼吸衰竭

　　E.手足搐搦

　　正確答案:C

　　第 35 題 3歲半小兒，體檢有雞胸及輕度"X"形腿。血鈣及血磷正常，應(yīng)診斷為稍候再做

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.軟骨營養(yǎng)不良

　　正確答案:D

　　第 36 題營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)是稍候再做

　　A.體重不增

　　B.皮下脂肪減少

　　C.體重減輕

　　D.毛發(fā)枯黃

　　E.生長發(fā)育停滯

　　正確答案:A

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　　第 37 題 Ⅰ度營養(yǎng)不良體重較正常同齡小兒降低多少稍候再做

　　A.5%～15%

　　B.15%～25%

　　C.5%～10%

　　D.10%～20%

　　E.25%～30%

　　正確答案:B

　　第 38 題 Ⅱ度營養(yǎng)不良體重減輕多少稍候再做

　　A.10%～15%

　　B.15%～25%

　　C.20%～30%

　　D.25%～30%

　　E.25%～40%

　　正確答案:E

　　第 39 題 Ⅲ度營養(yǎng)不良體重減輕多少稍候再做

　　A.20%以上

　　B.25%以上

　　C.30%以上

　　D.35%以上

　　E.40%以上

　　正確答案:E

　　第 40 題營養(yǎng)不良的小兒輔助檢查最具特征性的改變是稍候再做

　　A.血漿白蛋白濃度降低

　　B.多種血清酶活性下降

　　C.血糖含量降低

　　D.血清膽固醇含量降低

　　E.維生素減少

　　正確答案:A

　　第 41 題嬰兒營養(yǎng)不良最常見的原因是稍候再做

　　A.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B.先天不足

　　C.疾病因素

　　D.免疫缺陷

　　E.消耗大

　　正確答案:A

　　第 42 題營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最后消失的部位是稍候再做

　　A.面頰

　　B.胸背

　　C.腹部

　　D.肢

　　E.臀部

　　正確答案:A

　　第 43 題當(dāng)小兒體重低于正常體重多少以上時即可診斷為營養(yǎng)不良稍候再做

　　A.10%以上

　　B.15%以上

　　C.20%以上

　　D.25%以上

　　E.30%以上

　　正確答案:B

　　第 44 題營養(yǎng)不良的治療原則中占首位的是稍候再做

　　A.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染

　　B.祛除病因，早期治療

　　C.調(diào)整飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)

　　D.藥物治療，必要時給水解蛋白

　　E.中醫(yī)療法

　　正確答案:B

　　第 45 題營養(yǎng)不良患兒食物選擇應(yīng)為稍候再做

　　A.高蛋白、高脂肪、高糖

　　B.高蛋白、高維生素、高糖

　　C.高蛋白、高熱量、高維生素

　　D.高糖、高熱量、高維生素

　　E.高糖、高脂肪、高維生素

　　正確答案:C

　　第 46 題營養(yǎng)不良的預(yù)防哪項錯誤稍候再做

　　A.供給足量的蛋白質(zhì)

　　B.按時添加輔食

　　C.積極預(yù)防原發(fā)病及傳染病

　　D.推遲斷奶時間

　　E.合理安排生活

　　正確答案:D

　　第 47 題人類維生素D的主要來源是稍候再做

　　A.豬肝提供維生素D3

　　B.肉類提供維生素D3

　　C.蛋類提供維生素D

　　D.蔬菜提供維生素D2

　　E.紫外線照射皮膚產(chǎn)生維生素D3

　　正確答案:E

　　第 48 題在維生素D的代謝中，有生物活性的物質(zhì)是稍候再做

　　A.維生素D2

　　B.維生素D3

　　C.7-脫氫膽固醇

　　D.25-羥膽骨化醇

　　E.1.25-二羥膽骨化醇

　　正確答案:E

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　　第 49 題佝僂病顱骨軟化多見于稍候再做

　　A.早產(chǎn)兒

　　B.新生兒

　　C.1～3個月嬰兒

　　D.3～6個月嬰兒

　　E.9～12個月嬰兒

　　正確答案:D

　　第 50 題佝僂病初期每天口服維生素D的劑量是稍候再做

　　A.400～800IU

　　B.1000～2000IU

　　C.4000～8000IU

　　D.5000～1000IU

　　E.10000～20000IU

　　正確答案:D

　　第 51 題佝僂病激期每天口服維生素D的劑量是稍候再做

　　A.400～800IU

　　B.1000～2000IU

　　C.4000～8000IU

　　D.5000～10000IU

　　E.10000～200001U

　　正確答案:E

　　第 52 題佝樓病活動早期的主要表現(xiàn)是稍候再做

　　A.神經(jīng)精神癥狀：易驚、睡眠不安，夜啼多汗

　　B.骨骼系統(tǒng)改變

　　C.運動功能發(fā)育遲緩

　　D.血清鈣、磷降低，堿性磷酸酶增高

　　E.干骺端出現(xiàn)臨時鈣化帶

　　正確答案:A

　　第 53 題佝僂病初期的輔助檢查錯誤的是稍候再做

　　A.血鈣正常或稍低

　　B.血磷降低

　　C.堿性磷酸酶升高

　　D.骨骼可見臨時鈣化帶

　　E.甲狀旁腺素輕度增加

　　正確答案:D

　　第 54 題下列哪一項不是佝僂病的臨床表現(xiàn) 稍候再做

　　A."O"形腿

　　B.枕禿

　　C.方顱

　　D.尖叫

　　E.易驚

　　正確答案:D

　　第 55 題當(dāng)血清鈣離子濃度降至哪一數(shù)值時出現(xiàn)手足抽搐稍候再做

　　A.1.0mmol/L

　　B.1.88mmol/L

　　C.2.0mmol/L

　　D.2.2mmol/L

　　E.3.0mmol/L

　　正確答案:A

　　第 56 題佝僂病后遺癥期主要表現(xiàn)為稍候再做

　　A.血磷下降，鈣磷乘積正常

　　B.睡眠不安及多汗

　　C.X線長骨骺端呈毛刷狀、杯口狀改變

　　D.骨骼畸形

　　E.肌張力差

　　正確答案:D

　　第 57 題嬰兒手足抽搐癥突然窒息死亡原因最大可能為稍候再做

　　A.驚厥

　　B.手足搐搦

　　C.喉痙攣

　　D.氣管異物

　　E.DIC

　　正確答案:C

　　第 58 題對于維生素D缺乏性手足搐搦癥治療原則首要的是稍候再做

　　A.用鎮(zhèn)靜劑控制驚厥與喉痙攣

　　B.補(bǔ)充鈣劑

　　C.給予維生素D

　　D.給嬰兒曬太陽

　　E.及時添加輔食

　　正確答案:A

　　第 59 題 5個月女孩，某日突發(fā)四肢及面肌抽動，兩眼上翻，吸氣困難，唇發(fā)紺，反復(fù)發(fā)作4～5次，發(fā)作間歇活潑如常，不發(fā)紺，體溫及心肺正常，診斷首先考慮稍候再做

　　A.中毒性肺炎

　　B.痙攣性喉炎

　　C.氣管異物

　　D.嬰兒手足搐搦癥

　　E.以上都不是

　　正確答案:D

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　　第 60 題 11個月大的患兒，平時很少戶外活動，近2個月來煩躁、易哭，多汗，查體見方顱，前囟2.5cm×2.5cm，血磷降低，針對病情下列哪項護(hù)理是錯誤的稍候再做

　　A.合理添加輔食

　　B.多曬太陽

　　C.使用維生素D

　　D.加強(qiáng)皮膚護(hù)理

　　E.進(jìn)行站立，行走等訓(xùn)練，促進(jìn)運動機(jī)能發(fā)育

　　正確答案:E

　　二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(1～2題共用題干)

　　患兒，11個月，因睡眠不安、多汗、易驚來院就診。體檢可見：明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動期

　　第 1 題該患兒最合適的治療方法是稍候再做

　　A.大劑量維生素D

　　B.大劑量鈣劑

　　C.先用維生素D后用鈣劑

　　D.先用鈣劑后用維生素D

　　E.在使用維生素D的同時適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑

　　第 2 題對患兒母親進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)時，下列提法哪項不妥稍候再做

　　A.合理喂養(yǎng)，及時添加輔食

　　B.多抱患兒到外面曬太陽

　　C.按醫(yī)囑給服魚肝油

　　D.多給患兒進(jìn)行站立等運動鍛煉

　　E.密切觀察病情變化

　　正確答案:1.D;2.D

　　(3～4題共用題干)

　　患兒，男，8個月，突然發(fā)生四肢的抽動，持續(xù)3分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食。查：體溫37.5℃，頸軟，前囟2×2cm，枕部按壓有乒乓感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

　　第 3 題該患兒的初步診斷為稍候再做

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.癲癇

　　C.高熱驚厥

　　D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E.低血糖

　　第 4 題首選的處理方法為稍候再做

　　A.靜脈輸入10%葡萄糖溶液

　　B.立即用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　C.立即靜注地西泮，再用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　D.立即肌注維生素D320萬單位

　　E.給予20%甘露醇降顱壓

　　正確答案:3.D;4.C

　　(5～6題共用題干)

　　患兒6個月，體重5kg，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。

　　第 5 題最可能的診斷是稍候再做

　　A.正常兒

　　B.佝僂病

　　C.Ⅰ度營養(yǎng)不良

　　D.Ⅱ度營養(yǎng)不良

　　E.Ⅲ度營養(yǎng)不良

　　第 6 題一日夜間，該小兒突然出冷汗，面色蒼白，神志不清，脈搏緩慢，呼吸暫停等，首先考慮稍候再做

　　A.心力衰竭

　　B.低鈉血癥

　　C.低血糖癥

　　D.低鈣血癥

　　E.乎吸衰竭

　　正確答案:5.D;6.C

　　(7～8題共用題干)

　　出生20天新生兒，近2天來口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳塊樣物。患兒吃奶好，不哭鬧。

　　第 7 題該小兒的臨床診斷應(yīng)考慮為稍候再做

　　A.皰疹性口腔炎

　　B.潰瘍性口腔炎

　　C.生理性流涎

　　D.鵝口瘡

　　E.單純性口腔炎

　　第 8 題對該小兒首要的護(hù)理診斷是稍候再做

　　A.口腔黏膜改變：與抵抗力低下造成感染有關(guān)

　　B.疼痛：與口腔炎癥刺激有關(guān)

　　C.體溫過高：與口腔黏膜感染有關(guān)

　　D.知識缺乏：家長缺乏有關(guān)口腔炎的護(hù)理及預(yù)防措施

　　E.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂

　　正確答案:7.D;8.A

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　　(9～10題共用題干)

　　男性患兒，1歲2個月，診斷為重度腹瀉，當(dāng)嬰兒腹瀉脫水和酸中毒基本糾正時，突然發(fā)生驚厥。

　　第 9 題應(yīng)首先考慮稍候再做

　　A.低血糖

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血鎂

　　E.低血鉀

　　第 10 題當(dāng)按上述診斷補(bǔ)充相應(yīng)藥物后，小兒抽搐仍不好轉(zhuǎn)，則考慮為稍候再做

　　A.高熱驚厥

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D.低血鎂

　　E.低血鈣

　　正確答案:9.B;10.D

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(1～3題共用備選答案)

　　A.維生素D400IU/日，口服

　　B.維生素D1萬U/日，口服

　　C.維生素D每次80萬U，肌內(nèi)注射，每周一次，共3次

　　D.維生素D每次30萬U，肌內(nèi)注射，每隔2周1次，共3次

　　E.維生素D10萬u/日，口服

　　第 1 題治療重度維生素D缺乏性佝僂病激期用

　　第 2 題治療維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期時用

　　第 3 題預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病時用

　　正確答案:1.D;2.A;3.A

　　(4～6題共用備選答案)

　　A.1～2個月

　　B.3～4個月

　　C.6～10個月

　　D.1歲左右

　　E.3歲以后

　　第 4 題患兒出現(xiàn)佝僂病的初期癥狀多出現(xiàn)在

　　第 5 題佝僂病后遺癥期多見于

　　第 6 題肋骨串珠及郝氏溝多見于

　　正確答案:4.B;5.E;6.D

　　(7～9題共用備選答案)

　　A.易激惹、多汗、夜啼

　　B.顱骨軟化

　　C.僅留有骨骼畸形

　　D.臨時鈣化帶出現(xiàn)

　　E.語言發(fā)育落后

　　第 7 題佝僂病活動早期

　　第 8 題佝僂病恢復(fù)期

　　第 9 題佝僂病后遺癥期

　　正確答案:7.A;8.D;9.C

　　(10～12題共用備選答案)

　　A.體重低于正常均值的10%～25%

　　B.體重低于正常均值的15%～25%

　　C.體重低于正常均值的25%～30%

　　D.體重低于正常均值的25%～40%

　　E.體重低于正常均值的40%

　　第 10 題 Ⅰ度營養(yǎng)不良

　　第 11 題 Ⅱ度營養(yǎng)不良

　　第 12 題 Ⅲ度營養(yǎng)不良

　　正確答案:10.B;11.D;12.E

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