2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第一單元預(yù)測(cè)題(18)

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　　14.對(duì)于新生兒敗血癥的患兒，血培養(yǎng)陽性，并且合并肺炎，抗生素治療的療

　　程為(E)

　　A.5～7天

　　B.7—10天

　　C.10～14天

　　D.2周以上

　　E.3周以上

　　15.對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病患兒，首

　　選控制驚厥的藥物為(D)

　　A.水合氯醛

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.苯巴比妥

　　E.氯丙嗪

　　16.新生兒顱腦CT有助于了解水腫范

　　圍、顱內(nèi)出血類型，最適合檢查的時(shí)

　　間為(B)

　　A.1～2天

　　B.2～5天

　　C.5～7天

　　D.5～10天

　　E.10—14天

　　17.不是新生兒輕度缺氧缺血性腦病的臨

　　床表現(xiàn)的是(C)

　　A.過度興奮

　　B.肌張力正常

　　C.擁抱反射減弱

　　D.前囟張力正常

　　E.無驚厥的發(fā)生

　　18.新生兒生后1分鐘Agar評(píng)分為正常

　　應(yīng)是(C)

　　A.12-14分

　　B.10—12分

　　C.8-10分

　　D.6～8分

　　E.4-6分

　　19.下列均是新生兒寒冷損傷綜合征的病

　　因，除(D)

　　A.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟

　　B.體表面積相對(duì)較大

　　C.嚴(yán)重感染

　　D.皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量高

　　E.早產(chǎn)

　　20.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫的發(fā)生順

　　序一般是(B)

　　A.下肢一臀部一上肢一面頰一全身

　　B.下肢一臀部一面頰一上肢一全身

　　C.下肢一上肢一面頰一臀部一全身

　　D.上肢一下肢一臀部一面頰一全身

　　E.臀部一下肢一面頰一上肢一全身

　　21.新生兒寒冷損傷綜合征的患兒，如果肛溫>30℃，TA_R≥O，復(fù)溫方法為(A)

　　A.將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　B.將患兒置于預(yù)熱至37℃的暖箱中，一般在6—12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　C.將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　D.將患兒置于箱溫比肛溫高1～2℃的暖箱中，一般在6—12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　E.將患兒置于箱溫比肛溫高1-2℃的暖箱中，一般在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　A2型題

　　1.-新生兒，胎齡296天.順產(chǎn)娩出，出生體重3. 8kg，身長(zhǎng)53cm，最有可能的診斷為(C)

　　A.早產(chǎn)兒

　　B.足月兒

　　C.過期產(chǎn)兒

　　D.巨大兒

　　E.正常出生體重兒

　　2.-新生兒，胎齡232天，順產(chǎn)娩出，出生體重1. 8kg，需即刻人暖箱保暖，最適暖箱溫度是(D)

　　A.31℃

　　B 32℃

　　C.33℃

　　D.34℃

　　E.35℃

　　3.患兒，男，10天，因“黃疸至今未退”來診。足月順產(chǎn)，無窒息史，生后第3天出現(xiàn)黃疸，一般情況好，大便金黃色。

　　查血白細(xì)胞12.5×109/L，血清總膽紅素208tLmoUL( 12. 2mg/dL)，以未結(jié)合膽紅素為主，轉(zhuǎn)氨酶正常。該患兒最有可能的診斷為(B)

　　A.新生兒肝炎綜合征

　　B.新生兒生理性黃疸

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒先天性膽道閉鎖

　　E.新生兒溶血病

　　4.患兒，女，3天，因“黃疸2天”入院。足月順產(chǎn)，無窒息史，生后第2天出現(xiàn)黃疽，逐漸加重，食欲好，大便黃色。其母血型為Rah陽性，0型，父血型為Rah陽性，B型?；純貉蜑镽ah陽性，B型血，Comb's實(shí)驗(yàn)陽性，抗體釋放實(shí)驗(yàn)陰性，游離抗體實(shí)驗(yàn)陰性，血白細(xì)胞

　　13.4×109/L，血紅蛋白140g/L，血清

　　膽紅素260ymol/L(15. 2mg/dL)，以未

　　結(jié)合膽紅素為主，轉(zhuǎn)氨酶正常。該患兒

　　最有可能的診斷為(A)

　　A.新生兒ABO溶血病

　　B.新生兒Rah溶血病

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒肝炎

　　E.新生兒先天性膽道閉鎖

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　　5.患兒，女，12天，因“不吃、少動(dòng)4天”入院。胎齡34周早產(chǎn)，出生體重2.Okg，近4天患兒出現(xiàn)吃奶差，哭聲弱，活動(dòng)減少。查體：體溫35.8℃，體重2.Okg，反應(yīng)差，哭聲弱，全身皮膚發(fā)涼，彈性稍差，伴黃染。前囟2.O×2.Ocm，張力略高。頸部無抵抗感，心肺無異常。腹軟，肝右肋下2.Ocm，脾肋下未觸及。

　　擁抱反射減弱。血白細(xì)胞4.O×109/L。

　　該患兒最有可能的診斷為(A)

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒生理性黃疸

　　C.新生兒溶血病

　　D.新生兒肺炎

　　E.新生兒肝炎

　　6.患兒，男，足月順產(chǎn)，生后全身皮膚蒼白，心率104次/分，彈足底有皺眉的動(dòng)作，無哭聲，四肢肌張力減低，略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Agar評(píng)分為(C)

　　A.3分

　　B.4分

　　C.5分

　　D.6分

　　E.7分

　　7.患兒，女，足月順產(chǎn)，生后1分鐘Agar評(píng)分為7分，生后20小時(shí)出現(xiàn)全身抽搐，面色發(fā)青，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)。查俸：呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)差，前囟稍飽滿，雙側(cè)瞳孔2×2mm，等大，對(duì)光反射靈敏，四肢肌張力略減低，擁抱反射及吸吮反射減低。血生化檢查K+4. 5mmol/L，Da+134mmol/L，Ca+1. 90mmoUL。該患兒最有可能的診斷為(D)

　　A.輕度缺氧缺血性腦病

　　B.新生兒低血鈣

　　C.重度缺氧缺血性腦病

　　D.中度缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒稀釋性低鈉血癥

　　8.患兒，女，42天，因“黃疸至今未退”來診。第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，食欲好，大便金黃色，停母乳2天后黃疽減輕，該患兒最有可能的診斷為(D)

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒溶血病

　　C.乳兒肝炎

　　D.母乳性黃疸

　　E.敗血癥

　　9.患兒，男，3天，出生體重2. Okg，雙胎之兄，胎齡35周順產(chǎn)，生后由于氣溫低，保暖差，出現(xiàn)雙下肢及臀部硬腫，逐漸加重，遍及全身。肛溫29.5℃，腋下溫度 28.O℃，該患兒復(fù)溫治療的正確步驟為(E)

　　A.將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6—12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　B.將患兒置于預(yù)熱至37℃的暖箱中，

　　一般在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　C.將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱

　　中，一般在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　D.將患兒置于箱溫比肛溫高1℃-2℃

　　的暖箱中，～般在6～12小時(shí)內(nèi)恢

　　復(fù)正常體溫

　　E.將患兒置于箱溫比肛溫高1℃～2℃

　　的暖箱中，一般在12～24小時(shí)內(nèi)恢

　　復(fù)正常體溫

　　B1型題

　　(1-3題共用備選答案)

　　A.足月兒

　　B.過期產(chǎn)兒

　　C.早產(chǎn)兒

　　D.巨大兒

　　E.低出生體重兒

　　1.孕242天，出生體重2. 4kg，全身皮膚紅潤(rùn)，頭發(fā)細(xì)而軟，足底紋理少，可能是(C)

　　2.孕286天，出生體重3. 5kg，全身皮膚紅潤(rùn)，頭發(fā)分條清楚，足紋遍及整個(gè)足底，可能是(A)

　　(3-5題共用備選答案)

　　A.新生兒肝炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒溶血病

　　D先天性膽道閉鎖

　　E.新生兒生理性黃疸

　　3.患兒，女，10天，34周早產(chǎn)，出生體重2. 6kg，因“不吃，少動(dòng)4天”來診。查體：T35.6℃，Wt 2.5kg，反應(yīng)差，全身皮膚發(fā)涼，黃染明顯，前囟2.O×2.Ocm，張力高。頸部無抵抗感，心肺

　　無異常。腹軟，肝右肋下2.Ocm，脾肋

　　下未觸及。擁抱反射減弱。血白細(xì)胞4.O×109/L。該患兒最有可能的診斷為(B)

　　4.患兒，男，23天，足月順產(chǎn)，出生體重3. 2kg，因“全身皮膚黃染20天”入院。

　　查體：T36.8℃，Wt 3. 4kg，反應(yīng)可，全

　　身皮膚黃染明顯，鞏膜黃染，心肺無異

　　常，腹軟，肝肋下2. 5cm，質(zhì)軟，脾未及。血生化檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶156IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶l62IU/L，間接膽紅素98ymoUL(5.7mg/dL)，直接膽紅素102ymol/L(6.Omg/dL).最有可能的

　　診斷為(A)

　　5.患兒，男，1天，因“生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸”來診。其母血型為Rah陽性，0型，父為Rah陽性，B型。查體：反應(yīng)好，皮膚黃染明顯，以面部為著，鞏膜無黃染，心肺腹無異常，該患兒最有可能的診斷為(C)

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　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　患兒，女，32周早產(chǎn)，生后1分鐘

　　Agar評(píng)分6分，出生體重1.3kg。查體：

　　T35.5℃，早產(chǎn)兒貌，全身皮膚紅，四肢紫紺，呼吸急促，三凹征(+)，鼻翼扇動(dòng)，雙肺呼吸音減低，未聞及干濕噦音，心率124次/分，律齊，心音有力。擁抱發(fā)射及吸吮反射未引出。

　　1.該患兒需即刻保暖，最適暖箱溫度為(E)

　　A.300C

　　B.310C

　　C.320C

　　D.33'C

　　E.34'C

　　2.該患兒吸吮力弱，不能進(jìn)食，第一天液體總量為(B)

　　A.50ml

　　B.lOOml

　　C.150ml

　　D.180ml

　　E.200ml

　　3.患兒有窒息史，并有呼吸困難，需行

　　CPAP輔助呼吸，為預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病和慢性肺部疾病，經(jīng)皮血氧飽和度應(yīng)

　　維持在(D)

　　A.75%～80%

　　B.80%～85%

　　C.85%—90%

　　D.90%～95%

　　E.95%-100%

　　(4～7題共用題干)

　　患兒，男，10天，因“咳嗽伴嗆奶3天”人院。第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn).生后體重2. 5kg，無窒息，混合喂養(yǎng)，吃奶差。查體：T 36.2℃，呼吸急促，三凹征(+)，全身皮膚黃染，口周發(fā)紺，口吐泡沫，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕噦音，心音有力，律規(guī)整，腹軟，臍帶未脫，臍周紅，有少許分泌物，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。

　　4.該患兒最有可能的診斷為(B)

　　A.新生兒肝炎，肺炎

　　B.新生兒肺炎，臍炎

　　C.新生兒肝炎，臍炎

　　D 新生兒濕肺，臍炎

　　E.新生兒溶血病，臍炎

　　5.若患兒出現(xiàn)體溫不升，吃奶差，黃疸加重，反應(yīng)差，最有可能的診斷是(C)

　　A.新生兒病理性黃疸

　　B.新生兒寒冷損傷綜合癥

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒肺透明膜病

　　6.為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查為(C)

　　A.肝膽B(tài)超

　　B.顱腦CT

　　C.血培養(yǎng)

　　D.肝腎功能檢查

　　E.MRI

　　7.若患兒B超提示肝腫大，肝功能示轉(zhuǎn)氨酶升高，顱腦CT未見明顯異常，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，用敏感抗生素治療，療程為(D)

　　A.5-7天

　　B.10-14天

　　C.14-20天

　　D.3周以上

　　E.5周以上

　　(8-11題共用題干)

　　患兒，女，足月剖腹產(chǎn)，第二胎第二產(chǎn)，其母血型為Rah陰性，A型，父為Rah陽性，B型。其兄因生后嚴(yán)重貧血，心力衰竭死亡。生后22小時(shí)出現(xiàn)黃疸。查體：T36.7℃，足月新生兒貌，皮膚略蒼白，黃染，呼吸平穩(wěn)，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，肝肋下2. 5cm，質(zhì)軟。擁抱反射及吸吮反射均正常。

　　8.該患兒急需的檢查是(C)

　　A.血清膽紅素測(cè)定

　　B.血清游離抗體實(shí)驗(yàn)

　　C.改良Coombs實(shí)驗(yàn)

　　D.血培養(yǎng)

　　E.血肝腎功能測(cè)定

　　9.經(jīng)檢查該患兒血型為AB型，人院第二天，患兒黃疸進(jìn)一步加重，吃奶差，患兒哭鬧明顯，擁抱反射亢進(jìn)，改患兒有可能發(fā)生(C)

　　A.新生兒缺氧缺血性腦病

　　B。新生兒肝炎

　　C.新生兒高膽紅素腦病

　　D.新生兒敗血癥

　　E.新生兒化膿性腦膜炎

　　10.該患兒急需的治療為(E)

　　A.降低顱內(nèi)壓

　　B.靜脈輸注丙種球蛋白

　　C.加強(qiáng)抗生素治療

　　D.保肝降酶

　　E.換血療法

　　11.若患兒經(jīng)過藍(lán)光照射和靜脈用藥，膽紅素達(dá)到350FLmol/L( 20. 5mg/dL)，需行換血療法，該患兒最適血源為(D)

　　A.Rah陰性，A型

　　B.Rah陽性，B型

　　C.Rah陽性，A型

　　D.Rah陰性，AB型

　　E.Rah陰性，B型

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