2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試第一單元預(yù)測(cè)題(5)

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間定于2017年8月26日舉行，考前環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試第一單元預(yù)測(cè)題(5)”，希望對(duì)考生備考有幫助。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　A1型題(單句型最佳選擇題)：

　　l. 宮頸癌癌前病變是

　　A.宮頸柱狀上皮移位 B.宮頸儲(chǔ)備細(xì)胞增生

　　C. 宮頸鱗狀上皮化生 D.宮頸鱗狀上皮化

　　E.宮頸不典型增生

　　2.宮頸原位癌的特征正確的是

　　A.好發(fā)部位為宮頸鱗狀上皮區(qū)域內(nèi)

　　B.病變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透

　　C. 與宮頸重度不典型增生是不同的CIN級(jí)別

　　D.陰道鏡檢查多能與微小浸潤(rùn)癌相鑒別

　　E.有時(shí)伴有淋巴轉(zhuǎn)移

　　3.宮頸癌的FIGO臨床分期正確的是

　　A.IB期靠肉眼判斷極難診斷

　　B.癌侵及主韌帶一部分時(shí)屬于ⅡA期

　　C. 癌擴(kuò)展至盆壁時(shí)屬于ⅢB期

　　D.癌使腎功能喪失時(shí)屬于Ⅳ期

　　E.膀胱黏膜有癌浸潤(rùn)屬于ⅣB期

　　4.宮頸癌超出宮頸累及陰道但未達(dá)陰道下1/3，按FIGO的臨床分期，應(yīng)屬于

　　A.IB期 B.ⅡA期

　　C.ⅡB期 D.A期

　　E.ⅢB期

　　5.宮頸癌播散超過(guò)真骨盆但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，按FIGO的臨床分期，應(yīng)屬于

　　A.ⅡB期 B.ⅢA期

　　C.ⅢB期 D.ⅣA期

　　E.ⅣB期

　　6.普查宮頸癌最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是

　　A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗(yàn)

　　C.高危型HPV-DNA檢測(cè) D.陰道鏡檢查

　　E.染色體檢查

　　7.確診宮頸癌的依據(jù)是

　　A.性交后偶有血性白帶 B.陰道鏡檢查

　　C. 盆腔檢查 D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.宮頸及宮頸管活組織檢查 ’

　　8.宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先侵犯

　　A.左鎖骨上淋巴結(jié) B.腹股溝淺淋巴結(jié)

　　C.腹股溝深淋巴結(jié) D.盆腔淋巴結(jié)

　　E.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　9.目前宮頸癌的FIGO臨床分期是根據(jù)

　　A.臨床癥狀嚴(yán)重程度 B.有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C.術(shù)后所見(jiàn)及術(shù)后病理分期 D.病灶侵犯范圍

　　E.病理分級(jí)

　　10.確診宮頸癌最主要依據(jù)是

　　A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗(yàn)和陰道鏡檢查

　　C. 雙合診和陰道窺器檢查 D. B型超聲檢查

　　E.宮頸活組織檢查

　　11.宮頸癌時(shí)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，正確的是

　　A.主要依據(jù)細(xì)胞核變化判斷良惡性

　　B.能區(qū)分原位癌和微小浸潤(rùn)癌

　　C. 細(xì)胞陽(yáng)性率與臨床分期密切相關(guān)

　　D.可由陰道鏡檢查所取代

　　E.可用HPV檢測(cè)取代

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　12.43歲婦女，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月。檢查見(jiàn)宮頸后唇菜花狀贅生物并侵及陰道后穹隆達(dá)1cm，雙側(cè)主韌帶不增厚，子宮正常大。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌。本例正確治療方法應(yīng)是

　　A.子宮全切除及雙附件切除術(shù)

　　B.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　C. 化療后行子宮全切除術(shù)

　　D.化療后放療

　　E.單純放療

　　13.63歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流液4個(gè)月。檢查宮頸前唇菜花狀贅生物直徑3cm。子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增厚浸潤(rùn)明顯，但未達(dá)盆壁。宮頸活檢為鱗舉細(xì)胞癌。本例正確治療方法應(yīng)是

　　A.同期放、化療

　　B.放療后行根治性子宮切除術(shù)

　　C.根治性子宮切除術(shù)

　　D.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　E.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后行放射治療

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)

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　　(問(wèn)題14～15)

　　54歲婦女，絕經(jīng)9年，近—周白帶中帶血絲，陰道窺器見(jiàn)宮頸呈假性糜爛樣改變。婦科檢查子宮稍小，附件區(qū)未見(jiàn)異常。

　　14.確診本患者的輔助檢查手段應(yīng)是

　　A.宮頸碘試驗(yàn)及陰道鏡檢查

　　B.陰道鏡指導(dǎo)下宮頸多點(diǎn)活組織檢查

　　C. 高危型HPV-DNA檢測(cè)

　　D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.分段刮宮活組織檢查

　　15.手術(shù)切除子宮后隨訪(fǎng)手段應(yīng)是

　　A.定期作婦科檢查和陰道脫落細(xì)胞檢查

　　B.定期行盆腔CT檢查

　　C.定期檢測(cè)血尿常規(guī)

　　D.定期行腹部X線(xiàn)攝片

　　E.定期行血CAl25檢測(cè)

　　(問(wèn)題16～17)

　　40歲婦女，近2個(gè)月性交后白帶中帶血。

　　16.確診本例最佳的輔助檢查方法應(yīng)是

　　A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗(yàn)

　　C. 宮頸陰道鏡檢查報(bào)告 D.宮頸及宮頸管活組織檢查

　　E.宮頸錐形切除

　　17.若確診為宮頸癌IB期，治療原則是

　　A.激光治療

　　B.宮頸錐形切除

　　C.子宮全切除術(shù)

　　D.次全子宮切除術(shù)

　　E.根治性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　(問(wèn)題18～19)

　　50歲經(jīng)產(chǎn)婦，已絕經(jīng)。性交后陰道血性白帶3個(gè)月。查宮頸肥大，假性糜爛，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)可疑癌細(xì)胞，宮頸活檢為原位癌。

　　18.能排除宮頸浸潤(rùn)癌的檢查項(xiàng)目是

　　A.染色體檢查 B.宮頸碘試驗(yàn)

　　C.陰道鏡檢查，可疑處活檢 D.宮頸多點(diǎn)活檢

　　E.宮頸錐形切除

　　19.排除浸潤(rùn)癌后，正確治療措施應(yīng)是

　　A.冷凍治療 B.激光治療

　　C.電熨治療 D.全子宮切除術(shù)

　　E.放射治療

　　A4型題(病歷串型最佳選擇題)

　　(問(wèn)題20～23)

　　50歲婦女，接觸性出血2個(gè)月余，白帶有惡臭。婦科檢查：宮頸前唇有質(zhì)脆贅生物，最大徑線(xiàn)2cm，觸之易出血。子宮正常大，附件未捫及。

　　20.本例最可能的診斷應(yīng)是

　　A.宮頸息肉 B.宮頸結(jié)核

　　C. 宮頸癌 D.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移到宮頸

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　21.為確診最可靠的診斷方法是

　　A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗(yàn)

　　C. 陰道鏡檢查 D.宮頸活組織檢查

　　E.宮內(nèi)膜活組織檢查

　　22.若確診為宮頸癌，其臨床期別為

　　A.IA2期 B.IB1期

　　C IB2期 D.ⅡA期

　　E.ⅡB期

　　23.本例最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是

　　A.宮頸錐切術(shù)

　　B.放射治療

　　C.全子宮切除術(shù)

　　D.全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　E.根治性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　(問(wèn)題24—27)

　　47歲婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律。近2個(gè)月有接觸性出血。婦科檢查：宮頸見(jiàn)菜花樣贅生物，觸之易出血。

　　24.本例的診斷可能性最大的是

　　A.宮頸息肉 B.子宮黏膜下肌瘤

　　C. 宮頸癌 D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.宮頸結(jié)核

　　25.最可靠的確診方法是

　　A.宮頸碘試驗(yàn) B.陰道B型超聲檢查

　　C.陰道鏡檢查 D.分段刮宮

　　E.宮頸活組織檢查

　　26.若確診為宮頸癌，婦科檢查：宮頸、陰道為癌組織浸潤(rùn)，宮旁結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)達(dá)盆壁，其臨床分期為

　　A.ⅡA期 B.ⅡB期

　　C. ⅢA期 D.ⅢB期、

　　E.Ⅳ期

　　27.確診后最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是

　　A.全子宮切除術(shù)

　　B.次全子宮切除術(shù)

　　C. 同期放化療

　　D.根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　E.改良根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

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　　B型題(配伍題)

　　(問(wèn)題28—29)

　　A.分段刮宮活組織檢查 B.宮頸多點(diǎn)活組織檢查

　　C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 D.吸取宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.宮頸碘試驗(yàn)

　　28.54歲婦女，絕經(jīng)5年，近4個(gè)月陰道再現(xiàn)流血伴膿性分泌物，確診需選擇

　　29.46歲婦女。月經(jīng)周期規(guī)律。近一個(gè)月常發(fā)生性交后出血，查宮頸假性糜爛樣改變。確診需選擇

　　(問(wèn)題30～31)

　　A.直接蔓延 B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C. 血行轉(zhuǎn)移 D.直接蔓延和種植

　　E.直接蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　30.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　31.絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　(問(wèn)題32～34)

　　A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.陰道鏡檢查

　　C. 宮頸碘試驗(yàn) D.宮頸及宮頸管活組織檢查

　　E.宮頸錐形切除

　　32.普查宮頸癌最常用的方法是

　　33.確診宮頸癌最可靠的方法是

　　34.適用于宮頸癌癌前病變定位活檢的方法是

　　(問(wèn)題35～38)

　　A.宮頸癌IAl期 B.宮頸癌IA2期

　　C.宮頸癌IB期 D.宮頸癌IIA期

　　E.宮頸癌ⅡB期

　　35.宮頸微小浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)間質(zhì)深度≤3mm，寬度≤7cm

　　36.宮頸微小浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)間質(zhì)深度5mm，寬度≤7mm

　　37.宮頸癌侵犯陰道上1/3段

　　38.宮頸癌侵犯宮旁未達(dá)盆壁

　　(問(wèn)題39—42)

　　A.全子宮切除術(shù)

　　B.全子宮及雙附件切除術(shù)

　　C.全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)

　　D.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　E.改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　39.治療40歲的宮頸原位癌可選擇

　　40.治療50歲的宮頸癌IAl期應(yīng)選擇

　　41.治療宮頸癌IA2期應(yīng)選擇

　　42.治療宮頸癌IB2期應(yīng)選擇

　　[參考答案]

　　A型題 .

　　1.E A、B、C、D均屬于良性病變。

　　2.B 宮頸癌好發(fā)部位在宮頸的轉(zhuǎn)化區(qū);原位癌上皮全層受累，重度不典型增生

　　上皮幾乎全層受累;陰道鏡檢查不能與微小浸潤(rùn)癌相鑒別;無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移。

　　3.C IB期靠肉眼有時(shí)能診斷;癌侵及主韌帶一部分為ⅡB期;癌使腎功能喪

　　失屬于ⅢB;膀胱黏膜有癌浸潤(rùn)屬ⅣA期。

　　4.B ⅡA期波及陰道未達(dá)下1/3，又無(wú)宮旁浸潤(rùn)。

　　5.D 癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜和(或)癌播散超出真骨盆均屬于ⅣA期。

　　6.A 最常用的普查方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。

　　7.E 微小宮頸癌特別是I期宮頸癌必須靠顯微鏡病理檢查。

　　8.D 首先侵犯宮旁和閉孔淋巴結(jié)。

　　9.D FIGO目前對(duì)宮頸癌仍采用臨床分期而不是手術(shù)病理分期，根據(jù)疾病范圍

　　確定分期。

　　10.E 強(qiáng)調(diào)必須有病理診斷結(jié)果才能治療。

　　11.A 不能區(qū)分原位癌與微小浸潤(rùn)癌;陽(yáng)性率與臨床分期無(wú)大關(guān)系;陰道鏡不

　　能取代細(xì)胞學(xué)檢查。

　　12.B 本例年輕，診斷為宮頸癌ⅡA期，行根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切

　　除術(shù)并保留卵巢是恰當(dāng)?shù)?。全宮切除術(shù)范圍不夠，放療則會(huì)使卵巢功能損失。

　　13.A 本例為宮頸癌ⅡB期，年齡較大，不適宜手術(shù)治療，適合行放射治療。

　　目前提倡在放療的同時(shí)加用化療，提高放療治療效果，稱(chēng)同期放化療。

　　14.B 本例應(yīng)懷疑是宮頸癌，故應(yīng)行宮頸多點(diǎn)活組織檢查。HPV和細(xì)胞學(xué)適用

　　于篩查。分段刮宮活組織檢查用于診斷子宮內(nèi)膜癌。

　　15.A 應(yīng)查陰道斷端有無(wú)癌復(fù)發(fā)。CT檢查太昂貴，C、D、E無(wú)特異性。

　　16.D 只有病理活組織檢查結(jié)果，才是確診癌的依據(jù)。

　　17.E 宮頸癌IB期應(yīng)行根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

　　18.E 只有行宮頸錐形切除，連續(xù)切片鏡檢才能排除宮頸浸潤(rùn)癌。

　　19.D 年齡較大、無(wú)生育要求、經(jīng)錐切確診的原位癌可行子宮全切除術(shù)。

　　20.C 宮頸癌，外生型。

　　21.D 宮頸活組織檢查為癌才能作為最后診斷依據(jù)。

　　22.B 癌局限于宮頸，肉眼可見(jiàn)的浸潤(rùn)癌。直徑小于4cra。

　　23.E IBl期應(yīng)選用根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

　　24. C 應(yīng)是可疑癌，需進(jìn)一步檢查。

　　25. E 確診需病理。

　　26.D 宮旁浸潤(rùn)達(dá)盆壁應(yīng)為ⅢB期。

　　27.C ⅢB期以后的各期宮頸癌一般不選擇手術(shù)治療，因不能徹底切除，最好

　　行同期放化療。

　　B型題

　　28.A 29.B 30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B

　　37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D

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