2017臨床助理醫(yī)師考試復習常見疑難問題專業(yè)解答（十）

更新時間：2017-05-03 16:55:47 來源：環(huán)球網校

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　　【問題一】腸梗阻的分類及分類依據?

　　【解答】

分類依據	具體分類
（1）病因	①機械性：器質性原因——腸腔狹小而不通； ②動力性：腸麻痹，無器質性腸腔狹窄；陣發(fā)性腸痙攣
（2）腸壁有無血運障礙	①單純性：腸內容通過受阻，無腸管血運障礙； ②絞窄性：有腸壁血運障礙，腸管失去活力
（3）梗阻部位	①高位：空腸上段以上； ②低位：回腸末端和結腸
（4）梗阻程度	①完全性。若一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉，結腸腫瘤等——閉袢性腸梗阻。 ②不完全性。
（5）發(fā)展過程	①急性，多見 ②慢性，多為低位結腸梗阻

　　【問題二】各類腸梗阻的特點?

　　【解答】

　　單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的鑒別機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別

　　高位與低位腸梗阻的鑒別

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　　【問題三】急性腸梗阻的治療?

　　【解答】

	適應證	方法
非手術治療	1）單純性粘連性 2）麻痹性 3）炎癥性不完全性 4）蛔蟲或糞塊所致 5）腸套疊早期	基本處理。針對不同病因，選擇胃腸灌注生植物油驅蟲、低壓空氣或鋇劑灌腸。如加重為完全性機械性、有絞窄危險時——手術
手術治療	1）非手術治療無效者 2）絞窄性 3）腫瘤和先天性畸形引起	①解除病因——粘連松解；腸套疊或腸扭轉復位；腸切開取異物； ②腸切除腸吻合術——腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死； ③短路手術——梗阻近端與遠端腸袢側側吻合術。用于梗阻原因不能切除者（如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團）； ④腸造口或腸外置術，二期手術治療原發(fā)病——適用于全身情況差不允許做復雜手術，又伴急性結、直腸梗阻者。目的：解除梗阻，使腸道通暢