醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)（45）

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　　【病例摘要】患者，男性，63歲，工人，發(fā)熱、咳嗽五天?；颊呶逄烨跋丛枋軟龊螅霈F(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動(dòng)。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，個(gè)人史、家族史無特殊。

　　體檢：T38.5℃， P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，可聞濕性羅音，心界不大，心率100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及。

　　【化驗(yàn)】

　　Hb130g/L， WBC11.7?109/L， 分葉79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L，

　　尿常規(guī)(-)

　　便常規(guī)(-)

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　　【診斷】

　　左側(cè)肺炎：肺炎球菌性可能性大。

　　【診斷依據(jù)】

　　1.發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白粘痰

　　2.左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，可聞及濕性羅音

　　3.化驗(yàn)血WBC數(shù)增高，伴中性粒細(xì)胞比例增高

　　【鑒別診斷】

　　1.其他類型肺炎：干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎等

　　2.急性肺膿腫

　　3.肺癌

　　【進(jìn)一步檢查】

　　1.X線胸片

　　2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

　　【治療原則】

　　1.抗感染：抗生素

　　2.對癥治療

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