2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第九章第二節(jié)

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　　第九章 感覺(jué)器官的功能

　　第二節(jié) 軀體感覺(jué)

　　軀體感覺(jué)包括淺感覺(jué)和深感覺(jué)，淺感覺(jué)又包括觸-壓覺(jué)、溫度覺(jué)、和痛覺(jué);深感覺(jué)即本體感覺(jué)，主要包括位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)。

　　一、本體感覺(jué)

　　本體感覺(jué)是指來(lái)自軀體深部的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等處的組織結(jié)構(gòu)主要對(duì)軀體的空間位置、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)方向的感覺(jué)。

　　位于肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等處的感受器稱為本體感受器。本體感受器的特點(diǎn)是對(duì)機(jī)械刺激敏感。脊椎動(dòng)物的肌肉內(nèi)有兩種感受器：肌梭和腱器官。

　　二、觸-壓覺(jué)

　　觸覺(jué)和壓覺(jué)是指當(dāng)皮膚受到觸、壓等機(jī)械刺激時(shí)所引起的感覺(jué)。觸覺(jué)和壓覺(jué)感受器可以是游離神經(jīng)末梢(如角膜)、毛囊感受器或帶有附屬結(jié)構(gòu)的環(huán)層小體、Meissner小體、Ruffini小體和Merkel盤(pán)等。

　　三、溫度覺(jué)

　　溫度覺(jué)包括冷覺(jué)和熱覺(jué)，分別由冷、熱感受器的興奮所引起。

　　1.冷感受器：主要感受低于體溫(10~40ºC)的溫度刺激，傳入纖維為Ad和C類(lèi)纖維，適宜刺激是溫度差;

　　2.熱感受器：主要感受高于體溫(32~45ºC)的溫度刺激，其傳入纖維屬于C類(lèi)纖維。

　　溫度感受器也呈點(diǎn)狀分布，冷點(diǎn)多于熱點(diǎn)，軀干對(duì)冷的敏感性高于四肢。

　　四、痛覺(jué)

　　痛覺(jué)是由可能損傷或已造成皮膚損傷的各種性質(zhì)的刺激作用于游離神經(jīng)末梢而引起，常伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

　　1. 傷害性感受器的分類(lèi)與特征:傷害性感受器是游離的神經(jīng)末梢，一個(gè)重要特征是沒(méi)有一定的適宜刺激。根據(jù)刺激性質(zhì)分為三類(lèi)：①機(jī)械傷害性感受器;②機(jī)械溫度傷害性感受器;③多角型傷害性感受器。

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　　Ad類(lèi)纖維傳導(dǎo)的傷害性信息到達(dá)大腦皮層引起的痛覺(jué)稱快痛;C類(lèi)纖維傳導(dǎo)的傷害性信息到達(dá)大腦皮層引起的痛覺(jué)稱慢痛。

　　快痛 慢痛

　　時(shí)相 受刺激時(shí)迅速發(fā)生 發(fā)生較慢 0.5~1s

　　撤除刺激后 立即消失 持續(xù)幾秒鐘

　　性質(zhì) 尖銳而定位清楚的“刺痛” 定位不明確的“燒灼痛”，強(qiáng)烈

　　傳入纖維 Ad類(lèi)纖維 C類(lèi)纖維

　　投射部位 第一、二感覺(jué)區(qū) 扣帶回

　　2.致痛物質(zhì)：能引起疼痛的外源性和內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)。內(nèi)源性物質(zhì)包括5-羥色胺、組織胺、緩激肽及其多肽類(lèi)、鉀離子、氫離子等。

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