2017臨床助理醫(yī)師醫(yī)學心理學?？键c行為主義治療記憶要點

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　　醫(yī)學心理學雖然不是臨床助理醫(yī)師考試的重點，但是對于這種送分的科目，還是要掌握一定的?？键c，行為主義的治療方法是醫(yī)學心理學的重點，也是?？键c，無論對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師都要掌握。

　　系統(tǒng)脫敏法主要用于治療恐懼癥與癔癥，是逐步暴露于恐懼因素。

　　厭惡療法主要用于戀物癖的治療，是通過建立條件反射以不良刺激對患者的吸引力。

　　沖擊療法，又稱為“滿貫法”主要用于恐懼癥的治療，是使患者直接暴露于恐怖因素之下。

　　放松療法主要用于緊張性頭痛與高血壓等，使患者放松，以消除患者的緊張情緒等。

　　臨床助理醫(yī)師考試教材對應內(nèi)容：

　　1.系統(tǒng)脫敏法：又名對抗條件療法、交互抑制法等。這一療法是南非心理學家沃帕于1958年從治療動物實驗性神經(jīng)癥獲得成功而創(chuàng)立的。實施的程序是：

　　(1)制定焦慮等級值：根據(jù)引起癥狀的體驗與生理多導記錄儀或生物反饋治療儀的監(jiān)測數(shù)據(jù)綜合判斷，將引起癥狀的相應情緒由弱到強排序。如恐蛇癥者的恐懼情緒是0～4級，相應的情緒是安靜、看到蛇字、聽到談論蛇、見到真蛇、觸及真蛇。

　　(2)放松訓練：學會使自身保持輕松。

　　(3)脫敏治療：根據(jù)兩種相反的情緒或行為不能同時并存，且可相互抵消的交互抑制論點，學習用放松的心身狀態(tài)去克服恐懼、焦慮。關鍵是由輕到重、有順序(系統(tǒng))的進行。在門診做完脫敏后，還要帶到實地去進行脫敏。

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　　2.沖擊療法：又名滿灌法。它與脫敏法雖都是將病人置于(暴露于)他所懼怕的情境中，但前者是采取緩和的、逐步消除恐懼的方法，而本法是治療開始即將病人處于他最怕的情境中，如果并沒有真正可怕的事情發(fā)生，那么緊張、焦慮不安便會明顯減輕。應用此方法前應嚴格的做必要的檢查，且征得病人同意。治療時醫(yī)生應在現(xiàn)場嚴密觀察與適時終止。本法也可多次應用，逐漸延長暴露時間。

　　3.厭惡療法：是將令病人厭惡的刺激與對病人有吸引力的不良刺激相結合形成條件反射，以消退不良刺激對病人的吸引力，使癥狀消退。常用的厭惡刺激有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。由于此法是給病人帶來不愉快的體驗，甚至是痛苦，因而應將此療法作為其他療法無效后的選擇。應用前要征得病人同意及配合。

　　4.放松訓練：又稱松弛訓練。它是按一定的練習程序，學習有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整因緊張刺激而紊亂了的功能。古今中外屬于此類的方法很多，其共同特點是松、靜、自然。主要的方法如下：

　　采取舒適的坐位或臥位，按著軀體從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5-10秒，同時深吸氣和體驗緊張的感覺;再迅速地完全松弛30-40秒，同時深呼氣和體驗松弛的感覺。練習時間從幾分鐘到20分鐘，可根據(jù)訓練肌群范圍靈活運用。本療法無禁忌證，老少皆宜，已廣為應用。

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