2016臨床助理醫(yī)師考試試題及答案|臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題|全真模擬試題
2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試順利結(jié)束,2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日。2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布,為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師考試試題及答案|臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題|全真模擬試題供大家練習(xí),希望對(duì)大家備考有幫助。
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【A型題】
1.影響心排血量的基本因素不包括:
A.心率
B.心室前負(fù)荷
C.心肌氧含量
D.心肌收縮性
E.心室后負(fù)荷
2.下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念?
A.每搏心輸出量減少
B.靜脈回心血量超過(guò)心輸血量
C.心功能障礙引起大小循環(huán)充血
D.心輸出量不能滿(mǎn)足機(jī)體的需要
E.伴有肺水腫或肝脾腫大、下肢水腫的綜合征
3.能引起原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙的原因是:
A.心肌炎
B.嚴(yán)重維生素B1缺乏
C.嚴(yán)重貧血
D.冠狀動(dòng)脈硬化
E.以上都是
4.充血性心力衰竭是指:
A.心泵功能衰竭
B.急性心力衰竭
C.慢性心力衰竭
D.以舒張功能障礙為主要特征的心力衰竭
E.以血容量增多、組織水腫為主要特征的心力衰竭
5.下列哪種疾病常引起急性心衰?
A.肥厚型心肌病 B.心肌梗死
C.肺動(dòng)脈高壓 D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.高血壓病
6.血容量增加,體循環(huán)靜脈壓增加,是下列哪種情況的基本特征?
A.慢性腎功能不全 B.肝硬化
C.慢性右心功能不全 D.特發(fā)性水腫
E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
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7.關(guān)于心臟前負(fù)荷,下面哪項(xiàng)敘述是正確的?
A.指心室射血所要克服的張力
B.又稱(chēng)壓力負(fù)荷
C.指心臟收縮前所承受的容量負(fù)荷
D.指循環(huán)血量
E.前負(fù)荷過(guò)度可導(dǎo)致心肌向心性肥大
8.關(guān)于心臟后負(fù)荷,下面哪項(xiàng)敘述不正確?
A.又稱(chēng)壓力負(fù)荷
B.決定心肌收縮的初長(zhǎng)度
C.是心肌收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷
D.肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加
E.高血壓可導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加
9.反映右心室前負(fù)荷的是:
A.主動(dòng)脈壓
B.中心靜脈壓
C.肺動(dòng)脈壓
D.右心室舒張末期壓力
E.右心室收縮期壓力
10.下列疾病中哪一種伴有左心室壓力負(fù)荷增加?
A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.高血壓病
C.室間隔缺損
D.肺動(dòng)脈高壓
E.冠心病
11.下述疾病中哪一種伴有左心室容量負(fù)荷增加?
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.心肌梗死
C.肺動(dòng)脈高壓
D.心肌炎
E.肥厚性心肌病
12.慢性阻塞性肺疾患產(chǎn)生心力衰竭是由于:
A.左心室前負(fù)荷過(guò)度
B.右心室前負(fù)荷過(guò)度
C.左心室后負(fù)荷過(guò)度
D.右心室后負(fù)荷過(guò)度
E.以上都不是
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13.導(dǎo)致右心室前負(fù)荷過(guò)度的原因是:
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.高血壓病
C.室間隔缺損
D.肺動(dòng)脈高壓
E.冠心病
14.導(dǎo)致心肌代謝障礙的常見(jiàn)原因是:
A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.心肌缺血
C.高血壓病
D.心肌纖維化
E.動(dòng)-靜脈瘺
15.下列哪項(xiàng)不是引起心力衰竭常見(jiàn)的誘因?
A.肋骨骨折
B.感染
C.高鉀血癥
D.心律失常
E.妊娠
16.甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等引起心力衰竭時(shí),病人的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是:
A.心輸出量比心力衰竭前有所增加,可稍高于正常水平
B.心輸出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平
C.心輸出量比心力衰竭前有所增加,但低于正常水平
D.心輸出量比心力衰竭前有所降低,可低于正常水平
E.心輸出量比心力衰竭前有所增加,但等于正常水平
17.引起低輸出量性心力衰竭的原因是:
A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.貧血
C.維生素B1缺乏
D.動(dòng)靜脈瘺
E.高血壓病
18.引起高輸出量性心力衰竭的疾病是:
A.貧血 B.冠心病
C.心肌病 D.心臟瓣膜病
E.高血壓病
19.引起收縮性心力衰竭的常見(jiàn)疾病是:
A.肥厚型心肌病 B.冠心病
C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.縮窄性心包炎
E.高血壓伴左室肥厚
20.容量負(fù)荷過(guò)重?fù)p害心功能時(shí),下列哪項(xiàng)是不可能的?
A.心輸出量增加
B.心室擴(kuò)張
C.舒張期張力增加
D.心肌耗氧量增加
E.呼吸困難
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21.壓力負(fù)荷過(guò)重?fù)p害心功能的機(jī)制中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.心臟每搏輸出量減少
B.心室壁活動(dòng)張力增加
C.心室壁收縮不協(xié)調(diào)
D.心肌耗氧量增加
E.冠脈血流量減少
22.下列哪種疾病不引起舒張性心力衰竭?
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.縮窄性心包炎
C.肥厚型心肌病
D.高血壓伴左室肥厚
E.冠心病
23.心肌缺血引起心肌收縮性減弱,與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)?
A.ATP生成減少
B.心肌肥大
C.酸中毒
D.心肌細(xì)胞凋亡
E.肌漿網(wǎng)鈣攝取能力降低
24.心肌收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的破壞表現(xiàn)在:
A.心肌頓抑 B.心肌重構(gòu)
C.心肌肥大 D.心臟擴(kuò)張
E.心肌細(xì)胞凋亡
25.嚴(yán)重貧血、維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機(jī)制是:
A.興奮-收縮耦聯(lián)障礙
B.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙
C.心肌能量生成障礙
D.心肌能量利用障礙
E.心肌收縮蛋白大量破壞
26.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致心肌收縮性減弱的主要因素?
A.肌鈣蛋白活性下降
B.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降
C.ATP供應(yīng)不足
D.酸中毒
E.心室的順應(yīng)性降低
27.心力衰竭發(fā)生過(guò)程中的心肌細(xì)胞凋亡與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?
A.線粒體功能異常
B.氧化應(yīng)激
C.鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)
D.細(xì)胞因子
E.蛋白水解酶釋放
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28.老年心臟心肌細(xì)胞數(shù)減少的主要原因是:
A.心肌細(xì)胞壞死
B.心肌細(xì)胞凋亡
C.心肌收縮相關(guān)蛋白質(zhì)破壞
D.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙
E.心肌肥大不平衡生長(zhǎng)
29.下列哪項(xiàng)不是因ATP不足而發(fā)生的障礙:
A.肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙
B.肌球蛋白ATP酶活性下降
C.肌漿網(wǎng)ATP酶活性下降
D.鈣離子復(fù)位延緩
E.肌膜鈣ATP酶活性下降
30.大面積心肌梗死導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制是:
A.心肌結(jié)構(gòu)破壞
B.心肌細(xì)胞不平衡生長(zhǎng)
C.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙
D.心肌能量利用障礙
E.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙
31.與心衰時(shí)心肌舒張功能障礙有關(guān)的是:
A.心肌細(xì)胞凋亡、壞死
B.肌漿網(wǎng)鈣釋放障礙
C.肌球蛋白ATP酶活性下降
D.鈣離子復(fù)位延緩
E.胞外鈣內(nèi)流障礙
32.心肌細(xì)胞內(nèi)鈣降低的機(jī)制與下列哪一項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?
A.細(xì)胞膜鈣通道障礙
B.肌漿網(wǎng)鈣釋放障礙
C.肌漿網(wǎng)鈣攝取增多
D.鈣泵功能障礙
E.酸中毒
33.下列哪項(xiàng)與心力衰竭時(shí)心肌收縮功能障礙有關(guān)?
A.肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙
B.肌漿網(wǎng)鈣釋放量減少
C.肌漿網(wǎng)鈣攝取能力減弱
D.鈉鈣交換體鈣親和力下降
E.肌膜鈣ATP酶活性下降
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34.下列鈣轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合、分布的異常哪項(xiàng)可影響心肌舒張功能?C
A.肌鈣蛋白與鈣結(jié)合障礙
B.肌漿網(wǎng)鈣儲(chǔ)存量減少
C.肌漿網(wǎng)鈣攝取功能減弱
D.肌漿網(wǎng)鈣釋放能力下降
E.胞外鈣內(nèi)流障礙
35.下列哪項(xiàng)因素與心室舒張功能障礙無(wú)關(guān)?
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.心室僵硬度加大
C.心肌順應(yīng)性降低
D.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降
E.胞外鈣內(nèi)流障礙
36.破壞心臟各部位舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性最常見(jiàn)的原因是:
A.興奮-收縮偶聯(lián)障礙
B.心肌順應(yīng)性下降
C.心律失常
D.心肌能量代謝紊亂
E.心肌細(xì)胞凋亡、壞死
37.心力衰竭時(shí),機(jī)體不可能出現(xiàn)哪項(xiàng)變化?
A.通過(guò)緊張?jiān)葱詳U(kuò)張加強(qiáng)心肌收縮力
B.交感神經(jīng)興奮使心率加快
C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,增加血容量
D.組織攝氧和利用氧能力增強(qiáng)
E.動(dòng)脈壓和靜脈壓可保持正常
38.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起心肌收縮力增強(qiáng)的機(jī)制中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.激活腺苷酸環(huán)化酶
B.激活蛋白激酶
C.促進(jìn)肌漿網(wǎng)磷酸化作用
D.促進(jìn)細(xì)胞外鈣內(nèi)流
E.細(xì)胞內(nèi)cAMP減少
39.心力衰竭時(shí),有關(guān)心率加快的敘述,哪項(xiàng)是不正確的?
A.無(wú)論急性或慢性心力衰竭,心率都加快
B.心率加快是最容易被迅速動(dòng)員起來(lái)的一種代償活動(dòng)
C.心率越快其代償效果就越好
D.心率加快與交感神經(jīng)興奮有關(guān)
E.代償作用有限,不太經(jīng)濟(jì)
40.心肌肥大是一種有效的代償反應(yīng),因?yàn)椋?/p>
A.促進(jìn)了能量利用
B.增加了心肌的收縮物質(zhì)
C.支配心肌的交感神經(jīng)數(shù)量增多
D.增加了肌漿中鈣離子濃度
E.改善了心肌血供
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41.最容易發(fā)生心臟向心性肥大的疾病是:
A.甲狀腺功能亢進(jìn)
B.嚴(yán)重貧血
C.維生素B1缺乏
D.高血壓病
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
42.最容易發(fā)生心臟離心性肥大的疾病是:
A.高血壓病
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.肺動(dòng)脈高壓
E.二尖瓣狹窄
43.心臟向心性肥大的本質(zhì)是:
A.心肌細(xì)胞體積增大
B.肌節(jié)的并聯(lián)性增生
C.肌節(jié)的串聯(lián)性增生
D.心肌纖維長(zhǎng)度加大
E.心肌細(xì)胞數(shù)量增多
44.心臟離心性肥大的本質(zhì)是:
A.心肌細(xì)胞體積增大
B.心肌纖維變粗
C.肌節(jié)串聯(lián)性增生
D.肌節(jié)并聯(lián)性增生
E.心肌細(xì)胞數(shù)量增多
45.心臟向心性肥大形成的主要原因是:
A.心臟收縮力增強(qiáng)
B.冠脈血流量增加
C.心率加快
D.心輸出量增加
E.長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增大
46.心臟離心性肥大形成的主要原因是:
A.心肌能量代謝障礙
B.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙
C.心臟前負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重
D.心臟后負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重
E.心肌結(jié)構(gòu)破壞
47.下列哪種情況較易出現(xiàn)肌節(jié)的過(guò)度拉長(zhǎng)?
A.心腔明顯擴(kuò)大
B.心肌細(xì)胞變大
C.心肌細(xì)胞增生
D.順應(yīng)性降低性心衰
E.急性心力衰竭
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48.心力衰竭時(shí),下列哪項(xiàng)反應(yīng)已失去代償意義?
A.心肌肥大 B.紅細(xì)胞增多
C.肌源性擴(kuò)張 D.血液重分布
E.細(xì)胞線粒體數(shù)量增多
49.慢性心力衰竭時(shí)心臟代償反應(yīng)是:
A.心率加快
B.心肌肥大
C.血液重新分配
D.心肌收縮力增強(qiáng)
E.心臟肌源性擴(kuò)張
50.心力衰竭時(shí),下列哪項(xiàng)代償反應(yīng)主要由腎臟引起:
A.紅細(xì)胞增多
B.肌紅蛋白增多
C.心率增快
D.緊張?jiān)葱詳U(kuò)張
E.細(xì)胞線粒體數(shù)量增多
51.心功能不全時(shí),通過(guò)增加血容量起代償作用的主要器官是:
A.心臟 B.腎臟
C.肝臟 D.肺臟
E.脾臟
52.血液重新分配對(duì)下列哪種疾病的代償意義不大?
A.重度慢性心力衰竭
B.輕度慢性心力衰竭
C.急性心力衰竭
D.低張性缺氧
E.失血性休克
53.下列哪項(xiàng)因素與心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙無(wú)關(guān)?
A.肌漿網(wǎng)鈣儲(chǔ)存減少
B.肌鈣蛋白活性下降
C.肌球蛋白ATP酶活性下降
D.鈣內(nèi)流障礙
E.肌漿網(wǎng)鈣釋放減少
54.腎小管對(duì)鈉水重吸收增加所致的血容量增加,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.腎內(nèi)血流重分布
B.濾過(guò)分?jǐn)?shù)增加
C.醛固酮增加
D.PGE2增加
E.ADH增加
55.心力衰竭最具特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是:
A.肺循環(huán)淤血
B.心輸出量減少
C.毛細(xì)血管前阻力增大
D.動(dòng)脈血壓下降
E.體循環(huán)淤血
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56.下列哪項(xiàng)提示心輸出量不足?
A.皮膚蒼白
B.皮下水腫
C.端坐呼吸
D.頸靜脈怒張
E.肝臟腫大
57.關(guān)于心力衰竭,下面哪項(xiàng)適用于所有心衰病人:
A.心力衰竭病人心肌肥大
B.心力衰竭病人血容量增加
C.心力衰竭病人心輸出量低于正常
D.心力衰竭病人動(dòng)靜脈氧含量差增大
E.心力衰竭病人心率加快
58.左心衰竭時(shí):
A.射血分?jǐn)?shù)降低,心臟指數(shù)降低,肺動(dòng)脈楔壓升高
B.射血分?jǐn)?shù)降低,心臟指數(shù)降低,肺動(dòng)脈楔壓降低
C.射血分?jǐn)?shù)升高,心臟指數(shù)降低,肺動(dòng)脈楔壓升高
D.射血分?jǐn)?shù)降低,心臟指數(shù)升高,肺動(dòng)脈楔壓降低
E.射血分?jǐn)?shù)降低,心臟指數(shù)升高,肺動(dòng)脈楔壓正常
59.下列哪項(xiàng)指標(biāo)能夠反映左心室的前負(fù)荷變化?
A.心輸出量 B.中心靜脈壓
C.肺動(dòng)脈楔壓 D.平均動(dòng)脈壓
E.V max
60.下面哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映心力衰竭時(shí)心肌收縮性減弱?
A.心輸出量減少 B.心臟指數(shù)減少
C.射血分?jǐn)?shù)減少 D.肺動(dòng)脈壓增高
E.中心靜脈壓增高
61.心力衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)下述哪些變化?
A.心臟指數(shù)大于正常
B.射血分?jǐn)?shù)大于正常
C.心率加快
D.動(dòng)脈壓正常
E.靜脈壓增加
62.心力衰竭時(shí)血液灌注量減少最顯著的器官是:
A.心臟 B.肝臟
C.骨骼肌 D.腎臟
E.皮膚
63.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭時(shí)心輸出量減少的表現(xiàn)?
A.尿少 B.嗜睡
C.皮膚蒼白 D.血壓下降
E.端坐呼吸
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64.下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的征象?
A.呼吸困難
B.咳嗽、咳痰
C.肝頸靜脈返流征陽(yáng)性
D.心性哮喘
E.肺水腫
65.心肌缺氧的主要代償方式是:
A.提高冠狀動(dòng)靜脈氧含量差
B.降低心肌耗氧量
C.加強(qiáng)心肌糖酵解
D.增加冠脈血流量
E.增加心肌細(xì)胞線粒體數(shù)量
66.左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要原因是:
A.心肌缺血缺氧
B.低血壓
C.肺淤血、肺水腫
D.體循環(huán)淤血,回心血量減少
E.神經(jīng)反射的敏感性增高
67.下列哪項(xiàng)屬于心力衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)?
A.頸靜脈怒張 B.肝腫大
C.夜間陣發(fā)性呼吸困難 D.下肢水腫
E.肝頸靜脈返流征陽(yáng)性
68.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的主要機(jī)制是:
A.平臥時(shí)回心血量減少
B.平臥時(shí)水腫液不易入血
C.迷走神經(jīng)緊張性降低
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)反射敏感性降低
E.夜間周?chē)芫o張性增高
69.心性哮喘與端坐呼吸發(fā)生機(jī)制的不同點(diǎn)在于:
A.急性左心功能不全時(shí)發(fā)生
B.肺淤血、肺水腫是發(fā)病原因
C.熟睡時(shí)神經(jīng)反射敏感性降低
D.平臥時(shí)下半身血液回流較多使肺淤血加重
E.平臥時(shí)橫膈位置上升,妨礙呼吸運(yùn)動(dòng)
70.端坐呼吸的發(fā)病機(jī)制中,下列哪項(xiàng)不可能發(fā)生?
A.平臥時(shí)回心血量增多
B.平臥時(shí)水腫液容易入血
C.平臥時(shí)心臟指數(shù)增加
D.平臥時(shí)胸腔容積變小
E.睡眠時(shí)神經(jīng)反射敏感性降低
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71.明顯右心功能不全患者不可能出現(xiàn)下列哪種檢查結(jié)果?
A.尿內(nèi)蛋白質(zhì)(+)
B.肝頸靜脈返流征(+)
C.全身性水腫
D.踝部水腫
E.肺淤血、肺水腫
72.低輸出量性心力衰竭時(shí),下列哪種變化不可能發(fā)生?
A.外周血管阻力降低
B.心室殘余血量增多
C.心肌收縮力減弱
D.休息時(shí)心率加快
E.循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)
73.左心衰竭時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是:
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
74.左心衰竭病人新近出現(xiàn)右心衰竭,會(huì)表現(xiàn):
A.肺淤血、水腫加重
B.肺淤血、水腫減輕
C.肺淤血、體循環(huán)淤血均加重
D.肺淤血、體循環(huán)淤血均減輕
E.肺淤血加重、體循環(huán)淤血減輕
75.肺動(dòng)脈楔壓是在下列哪個(gè)部位測(cè)得的壓力?
A.肺動(dòng)脈圓椎 B.肺動(dòng)脈
C.肺小動(dòng)脈 D.肺小動(dòng)脈末端
E.肺毛細(xì)血管
76.急性心衰不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化?
A.心肌肥大 B.血壓下降
C.血液重分布 D.心率加快
E.尿量減少
77.在同等條件下比較左心衰竭和右心衰竭,右心衰竭使心輸出量減少更為顯著,這是因?yàn)椋?/p>
A.肺循環(huán)有較大的順應(yīng)性
B.體循環(huán)有較大的順應(yīng)性
C.左心收縮力較強(qiáng)
D.右心射血阻力較小
E.右心回心血量較多
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78.心衰病人使用利尿劑的目的是:
A.增強(qiáng)心肌收縮功能
B.降低心臟前負(fù)荷
C.降低心臟后負(fù)荷
D.控制水腫
E.改善心肌舒張功能
79.下面哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映心力衰竭時(shí)心室舒張功能障礙?
A.CO↓ B.CI↓
C.+dp/dt max↓ D.-dp/dt max↓
E.EF↓
80.心力衰竭病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以:
A.增強(qiáng)心肌收縮功能
B.降低心臟后負(fù)荷
C.降低心臟前負(fù)荷
D.改善心肌舒張功能
E.控制水腫
參 考 答 案
12345678910
CDEEBCCBDB
11121314151617181920
ADCBABEABA
21222324252627282930
CEBECEEBBA
31323334353637383940
DCBCDCEECB
41424344454647484950
DBBCECACBA
51525354555657585960
BACDBAEACC
61626364656667686970
BDECDCCDCC
71727374757677787980
EAEBDABDDC
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