臨床助理醫(yī)師考試上肢骨折歷年考題及解析|臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn)

　　【摘要】2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布，為幫助參考考生順利復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理臨床助理醫(yī)師考試上肢骨折歷年考題及解析|臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn)供大家參考，希望對(duì)大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績(jī)!

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　　1 鎖骨骨折

　　多發(fā)生在鎖骨中段，若移位明顯，可引起臂叢神經(jīng)損傷。

　　無移位骨折可不做特殊治療，有移位的中段骨折，手法復(fù)位8字繃帶固定

　　2003 A2型題

　　51.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是

　　A.肩關(guān)節(jié)脫位

　　B.鎖骨骨折 (◎)

　　C.肱骨外科頸骨折

　　D.肩胛骨骨折

　　E.肱骨解剖頸骨折

　　[解] 鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，骨折后，體態(tài)常表現(xiàn)為患側(cè)肩下沉，多用健側(cè)手托患肢肘部，頭向患側(cè)傾斜。

　　2 肱骨外科頸骨折

　　2002 2003 A1型題

　　85.肱骨外科頸骨折的部位是

　　A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

　　B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處(B)

　　C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

　　D.肱骨頭與肱骨干的交界處

　　E.肱骨上端干骺端處

　　2000 A1型題

　　143.男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了

　　A.橈神經(jīng)

　　B.尺神經(jīng)

　　C.腋神經(jīng) (◎)

　　D.正中神經(jīng)

　　E.肌皮神經(jīng)

　　[解] 腋神經(jīng)損傷癥狀——三角肌、小圓肌麻痹導(dǎo)致臂不能外展至水平高度，三角肌萎縮，肩頭下陷，肩部外側(cè)有范圍極小的感覺障礙。

　　3 肱骨干骨折

　　2000 A2型題

　　116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。X線示：肱骨中段見1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是

　　A.橈神經(jīng)(A)

　　B.正中神經(jīng)

　　C.尺神經(jīng)

　　D.臂叢神經(jīng)

　　E.以上皆不正確

　　2001 A1型題

　　5.肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是

　　A.尺神經(jīng)

　　D.橈神經(jīng) (◎)

　　C.正中神經(jīng)

　　D.肌皮神經(jīng)

　　E.腋神經(jīng)

　　[解] .肱骨中段有一橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)緊貼通過。

　　4 肱骨髁上骨折

　　伸直型肱骨髁上骨折——易發(fā)生神經(jīng)(橈、尺、正中)、血管(肱動(dòng)脈)損傷

　　易發(fā)生伏克蔓肌攣縮

　　[上肢神經(jīng)損傷的鑒別]

　　1 手的畸形

　?、?正中神經(jīng)損傷——猿手(魚際肌萎縮)

　?、?橈神經(jīng)損傷——垂腕(手腕部下垂、不能平抬手部)

　?、?尺神經(jīng)損傷——爪手

　　2 手的神經(jīng)障礙

　?、?正中神經(jīng)損傷——掌面橈側(cè)三指半的手掌相應(yīng)部皮膚和橈側(cè)三指半的末節(jié)背面皮膚感覺障礙;拇指與掌平，不能與掌面呈直角，本能與小指對(duì)合。

　?、?橈神經(jīng)損傷——手背面相當(dāng)于第1~3掌骨間的皮膚感覺障礙，各指的掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指外展受限。

　?、?尺神經(jīng)損傷——手掌面和背面尺側(cè)一指半及手掌相應(yīng)部位皮膚感覺障礙。無名指及小指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲不能伸直，各指不能自動(dòng)分開和靠攏，指間不能夾住紙片。

　　2002 A1型題

　　97.伸直型肱骨髁上骨折多見于

　　A.老年女性

　　B.老年男性

　　C.兒童(C)

　　D.中年女性

　　E.中年男性

　　2000 A3/A4型題

　　6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

　　140.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

　　A.肌損傷

　　B.正中神經(jīng)損傷

　　C.撓神經(jīng)損傷(C)

　　D.尺神經(jīng)損傷

　　E.缺血性肌攣縮

　　2000 B1型題

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.股骨頸骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.腓骨上段骨折

　　E.脛骨下1/3骨折

　　103.易發(fā)生延遲愈合的是 (E)

　　104.易發(fā)生神經(jīng)損傷的是 (A)

　　105.易發(fā)生伏克蔓肌攣縮的是(A)

　　2000 A3/A4型題

　　6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

　　139.最可能的診斷是

　　A.橈骨頭半脫位

　　B.橈骨頭骨折

　　C.肱骨髁上骨折(C)

　　D.肱骨干骨折

　　E.尺骨鷹嘴骨折

　　2004 A2型題

　　104.男性兒童，左肘摔傷急診就，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是

　　A.感染

　　B.缺血性骨壞死

　　C.骨化性肌炎

　　D.關(guān)節(jié)僵硬

　　E.缺血性肌攣縮(E)

　　5 橈骨下端骨折

　　是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折

　　1 伸直型骨折(Colles骨折)——側(cè)面“餐叉”;正面“槍刺”畸形。

　　骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位。

　　2 屈曲型骨折(Smith骨折)——移位畸形與Colles相反。

　　2000 2001 2002 A1型題

　　62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是

　　A.垂腕型

　　B.銀叉型 (◎)

　　C.尺偏型

　　D.爪型

　　E.僵硬型

　　2005 A2型題

　　84.女性，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現(xiàn)“槍刺”樣畸形，X線檢查證實(shí)為Colles骨折，其最適合的固定方法是

　　A、持續(xù)骨牽引

　　B、持續(xù)皮牽引

　　C、外固定架固定

　　D、手法復(fù)位小夾板固定(◎)

　　E、切開復(fù)位髓內(nèi)針固定

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