2015臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)第五單元胃癌考點速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點

　　【摘要】2015年臨床助理醫(yī)師考試在即，為幫助大家高效復習，快速掌握，環(huán)球網校醫(yī)學考試網特搜集整理了2015臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)第五單元胃癌考點速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點供大家參考，希望對大家備考有幫助。

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　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過l2題，病因及病理1題，臨床表現(xiàn)與診斷6題，治療5題。本單元應重點掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。病理可與其他相關科目一起復習?？忌邆湟欢ǖ慕忸}技巧，某一種(類)疾病常有固定的描述語言，如惡性腫瘤常有“進行性消瘦”，大葉性肺炎常有 “”鐵銹色痰”，肺結核常有“盜汗”等，這往往是迅速、正確解題的關鍵。

　　考點串講

　　1.病因及病理

　　(1)病因：①環(huán)境和飲食;②HP;③遺傳;④癌前疾病和癌前病變：萎縮性胃炎、?胃息肉、 胃潰瘍、殘胃炎、胃黏膜上皮腸型化生和異型增生。

　　(2)病理：胃癌好發(fā)部位為胃竇部(2003);是死亡率最高的腫瘤。

　?、僭缙谖赴翰∽儾怀^黏膜下層，不論是否存在淋巴結轉移;分為I型——隆起型;Ⅱ型——表淺型;Ⅲ型——潰瘍型。

　?、谖⑿∥赴褐睆?lt;0.5cm的胃癌。

　?、坌∥赴褐睆?.6～1.Ocm的胃癌。

　?、苓M展期胃癌：病變超過黏膜下層，分為l型——結節(jié)型，Ⅱ型——潰瘍局限型，Ⅲ型

　　一一潰瘍浸潤型，Ⅳ型——彌漫浸潤型。

　?、萜じ镂浮?/p>

　　2.臨床表現(xiàn)與診斷

　　(1)早期胃癌無癥狀，進展期胃癌才表現(xiàn)出癥狀。

　　(2)上腹痛、納差、早飽、消瘦;持續(xù)劇烈上腹痛，放射至背部提示腫瘤穿透入胰腺;上腹偏右可觸及痛性腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大。

　　(3)并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻。

　　確診需要胃鏡取活組織進行病理檢查(2003、2008)和鋇劑檢查，并排除其他疾病。

　　3.治療

　　(1)手術是惟一可根治的手段，手術切除范圍至少距腫塊5cm。

　　(2)內鏡下治療。

　　(3)化療及綜合治療。

　　歷年經典試題

　　1.胃的區(qū)域淋巴結分為(D)

　　A.3站16組

　　B.3站l2組

　　C.3站9組

　　D.2站16組

　　E.2站12組

　　2.胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是(A)

　　A.嘔吐

　　B.腹脹

　　C.消瘦

　　D.貧血

　　E.脫水

　　3.患者，男性，65歲。上腹痛半年，體重下降10kg，上消化道鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一直徑l.5cm潰瘍，首選的處理是(C)

　　A.胃液分析

　　B.手術切除潰瘍

　　C.胃鏡檢查并活檢

　　D.測空腹血清胃泌素水平

　　E.內科治療1個月后復診

　　4.患者，男性，30歲。上腹隱痛2年余，近半年來厭食，消瘦乏力，先后兩次胃鏡檢查，均示胃體部大彎側黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生，對該患者的最佳治療方法是(D)

　　A.補充微量元素鋅、硒

　　B.口服胃蛋白酶合劑

　　c.口服米索前列醇

　　D.補液，加強支持療法

　　E.胃鏡隨訪，視病情是否進展

　　5.患者，男性，75歲。胃癌根治術后7d，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能是出現(xiàn)了(C)

　　A.切口內癌細胞種植

　　B.切口感染

　　C.切口裂開

　　D.切口血腫

　　E.切口脂肪液化

　　(6～8題共用題干)

　　患者，男性，50歲。“胃痛”史15年，近年來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。

　　6.最可能的診斷是(A)

　　A.胃竇癌

　　B.多發(fā)性潰瘍

　　c.瘢痕性幽門梗阻

　　D.萎縮性胃炎

　　E.胃后壁潰瘍浸潤至胰腺

　　7.對診斷最有價值的檢查方法是(C)

　　A.胃液測定酸度

　　B.查胃液脫落細胞

　　C.纖維胃鏡檢查

　　D.四環(huán)素熒光試驗

　　E.CT檢查

　　8.最可能出現(xiàn)的電解質、酸堿失衡是(D)

　　A.高氯高鉀，酸中毒

　　B.高氯高鉀，堿中毒

　　c.低氯低鉀，酸中毒

　　D.低氯低鉀，堿中毒

　　E.高氯低鉀，堿中毒

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