2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》歷年考點(diǎn)速記30條

【考點(diǎn)1】齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。

【考點(diǎn)2】平滑面菌斑可分為菌斑-牙界面、中間層和菌斑表層，而窩溝菌斑與平滑面菌斑顯著不同，窩溝中滯留有微生物和食物分子，微生物類(lèi)型較少。

【考點(diǎn)3】牙菌斑形成過(guò)程分為三個(gè)階段：獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集;細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖;菌斑成熟。

【考點(diǎn)4】變異鏈球菌：口腔中所有部位均能分離出鏈球菌，該菌群多數(shù)為G+兼性厭氧菌。

【考點(diǎn)5】血鏈球菌：是最早在牙面定居的細(xì)菌之一。

【考點(diǎn)6】輕鏈球菌：是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。

【考點(diǎn)7】乳桿菌屬：乳桿菌是口腔的正常菌群，能發(fā)酵多種糖，產(chǎn)酸能力強(qiáng)，能使菌斑pH降至5.5以下，而且有很髙的耐酸力。在唾液和齲損中?？蓹z出此菌。

【考點(diǎn)8】放線菌屬：均能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，主要產(chǎn)生乳酸，少量乙酸和琥珀酸等。促進(jìn)變異鏈球菌定植于根面，對(duì)根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生可能有重要的協(xié)同作用。

【考點(diǎn)9】目前根據(jù)各種糖使菌斑產(chǎn)酸多少及pH下降程度確立它們的致齲性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇基本上不能被致齲菌利用產(chǎn)酸，故常作為防齲的甜味替代劑。

【考點(diǎn)10】氟可進(jìn)入骨和牙齒硬組織使其形成穩(wěn)定的氟化磷酸鈣晶體，增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸溶解性。氟是與齲病關(guān)系最密切的重要的微量元素。

【考點(diǎn)11】化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)：由Miller于1890年在酸脫礦理論的基礎(chǔ)上提出的。

【考點(diǎn)12】齲病病因的四聯(lián)因素理論：齲病的發(fā)生要求有口腔致齲菌群以及致齲的食物，有足夠的時(shí)間共同作用于對(duì)齲病敏感的宿主。

【考點(diǎn)13】廣義齲病生態(tài)學(xué)假說(shuō)，劃分為以下幾個(gè)階段：①動(dòng)態(tài)穩(wěn)定階段;②產(chǎn)酸階段;③耐酸階段。

【考點(diǎn)14】從洞底到髓腔的牙本質(zhì)厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明，0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對(duì)牙髓的影響達(dá)75%，1mm厚的牙本質(zhì)減少90%，2mm厚的牙本質(zhì)則使牙髓的反應(yīng)很小。

【考點(diǎn)15】牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體對(duì)外界刺激的反應(yīng)還取決于洞底剩余牙本質(zhì)厚度(ROT)。當(dāng)ROT≥2mm時(shí)，牙髓無(wú)不良反應(yīng);0.5mm

【考點(diǎn)16】乳牙列中下頜第二乳磨牙最易患齲，其次為上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙，再次為乳上前牙，乳下前牙患齲最少。

【考點(diǎn)17】恒牙列中，患齲最多的是下頜第一磨牙，以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。

【考點(diǎn)18】3歲以前的幼兒多在前牙鄰面患齲，與飲食有關(guān);3～5歲多見(jiàn)乳磨牙的窩溝齲，與牙齒初萌有關(guān);8歲左右，乳磨牙的鄰面頻開(kāi)始增多，與頜骨生長(zhǎng)后牙間隙增大有關(guān);青少年多發(fā)生恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲;中老年人則多見(jiàn)根面齲。

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【考點(diǎn)19】原發(fā)齲：在未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲均為原發(fā)齲，臨床上通稱(chēng)的齲齒多指這一類(lèi)型。

【考點(diǎn)20】繼發(fā)齲：做過(guò)牙體治療或牙體修復(fù)的患牙，在充填體或修復(fù)體邊緣的牙體組織上或與材料接觸的洞壁、洞底發(fā)生的齲。

【考點(diǎn)21】再發(fā)齲 以往曾對(duì)患牙的原發(fā)齲病灶進(jìn)行了完善修復(fù) 在該牙的其他部位又新發(fā)生齲。

【考點(diǎn)22】齲病藥物治療中，常用的氟化物:75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉(APF)溶液、含籤凝膠及含氟涂料等。

【考點(diǎn)23】再礦化治療適應(yīng)證:1光滑面早期牙釉質(zhì)齲，白堊斑或褐斑;2齲易感者的齲病預(yù)防。

【考點(diǎn)24】為方便臨床記錄，以各牙面英語(yǔ)的第一個(gè)字母命名，也是國(guó)際通用的記錄方法。如頰面buccal寫(xiě)為B;舌面lingual寫(xiě)為L(zhǎng);(牙合)面occlusal寫(xiě)為O;遠(yuǎn)中面distal寫(xiě)為D;近中面 mesial寫(xiě)為M:唇面labial寫(xiě)為L(zhǎng)a;切端incisal寫(xiě)為I。

【考點(diǎn)25】單層墊底:中等深度的窩洞，洞底距牙髓的牙本質(zhì)厚度>1mm，一般只做單層墊底，常用的墊底材料有磷酸鋅粘固粉和聚羧酸鋅粘固粉。

【考點(diǎn)26】銀汞合金充填完成3~5分鐘后，即可雕刻態(tài)。網(wǎng)

【考點(diǎn)27】銀汞合金充填24小時(shí)后充填體完全硬固方可打磨拋光。

【考點(diǎn)28】牙本質(zhì)界面玷污層:牙本質(zhì)在制洞時(shí)經(jīng)高熱磨削，切下的牙本質(zhì)微屑中有機(jī)物變性與被切斷小管的溢出液、唾液和一些微生物相混合黏附于洞壁，形成牙本質(zhì)玷污層，也稱(chēng)微屑層或涂層，厚約1~5um，并可進(jìn)入牙本質(zhì)小管形成管塞，深度可達(dá)18um。

【考點(diǎn)29】復(fù)合樹(shù)脂粘接修復(fù)時(shí)，窩洞洞緣牙釉質(zhì)壁可制備成45°角的短斜面，以加寬牙釉質(zhì)酸蝕帶。可以不制備機(jī)械固位洞形。

【考點(diǎn)30】整塊填充采用特殊的復(fù)合樹(shù)脂，一次填充的厚度不超過(guò)4mm。

【考點(diǎn)31】分層填充時(shí)，第一層樹(shù)脂的厚度應(yīng)在1mm內(nèi)，以后每層樹(shù)脂的厚度不要超過(guò)2mm。

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