2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教材變動及重考點！

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教材變動

1.“CDR”改為“CDRs”。

2.“嗜酸性粒細(xì)胞占外周白細(xì)胞總數(shù)的5%～6%”改為“嗜酸性粒細(xì)胞占外周白細(xì)胞總數(shù)的1%～6%”。

3.“嗜堿性粒細(xì)胞占外周白細(xì)胞總數(shù)的0.1%～0.3%”改為“嗜堿性粒細(xì)胞占外周白細(xì)胞總數(shù)的0.01%～0.3%”。

4.：刪“100～300倍”。

5.“酶免疫”改為“酶聯(lián)免疫吸附”。

6.增加“刪肺出血-腎炎綜合征、Gaves眼病”。

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》高頻考點

【考點1】抗原(Ag)是指能夠被T細(xì)胞或者B細(xì)胞通過其抗原識別受體(即TCR和BCR)所特異識別的生物大分子。BCR能夠與抗原成分直接結(jié)合，而TCR則識別由MHC分子提呈的抗原分子的片段(抗原肽)。

【考點2】交叉抗原指含有相同或相似表位的兩個不同來源的抗原。由交叉抗原激發(fā)的免疫反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)，微生物抗原引起的與自身抗原交叉反應(yīng)可引發(fā)自身免疫病。

【考點3】超抗原(SAg)是能非特異激活多克隆T細(xì)胞并能刺激其分泌大量細(xì)胞因子的抗原。

【考點4】佐劑是預(yù)先或與抗原同時注入體內(nèi)，可增強機體對該抗原的免疫應(yīng)答或改變對該抗原免疫應(yīng)答類型的物質(zhì)。佐劑可以延長抗原的潴留時間，亦可激活固有免疫反應(yīng)，引起免疫細(xì)胞釋放炎性細(xì)胞因子，促進(jìn)抗原提呈。

【考點5】中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場所。骨髓和胸腺是人類的中樞免疫器官。

【考點6】外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)，是成熟T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場所，也是其對外來抗原進(jìn)行應(yīng)答的主要組織部位。免疫器官以及外周組織的各種免疫細(xì)胞由淋巴管及血液循環(huán)系統(tǒng)連接成為集成功能網(wǎng)絡(luò)。

【考點7】口腔淋巴組織分為口外淋巴結(jié)和口內(nèi)淋巴組織。口內(nèi)淋巴組織包括扁桃體、唾液腺淋巴樣組織、牙齦淋巴樣組織、黏膜下淋巴組織和散在淋巴樣細(xì)胞。

【考點8】韋氏環(huán)又稱咽淋巴環(huán)，包括內(nèi)環(huán)與外環(huán)。前者由鼻咽部腺樣體、腭扁桃體、舌根扁桃體和咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成，后者由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)及頜下淋巴結(jié)構(gòu)成。

【考點9】根據(jù)成熟T細(xì)胞在免疫應(yīng)答過程中的分化階段，分為初始T細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。初始T細(xì)胞未接受過抗原剌激，存活期短。接受抗原刺激而活化并分化為效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。記憶T細(xì)胞存活達(dá)數(shù)年，在接受相同抗原刺激后可迅速活化為新的抗原特異性效應(yīng)T細(xì)胞。

【考點10】自然殺傷(NK)細(xì)胞是一類不需致敏即可殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的固有免疫細(xì)胞。NK不表達(dá)抗原識別受體，表達(dá)IgG Fc受體(FcγRⅢ，CD16)和CD56分子。除此之外，人NK細(xì)胞表達(dá)多種活化性受體和抑制性NK細(xì)胞受體(NKCR)。

【考點11】抗原提呈細(xì)胞(APC)指能夠攝取、加工處理抗原，并將抗原信息以和MHC分子結(jié)合形式提呈給T細(xì)胞的一類細(xì)胞。主要包括樹突細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞以及活化的B細(xì)胞。

【考點12】中性粒細(xì)胞也稱多型核中性粒細(xì)胞(PMN)，占外周血白細(xì)胞總數(shù)的50%～70%。人外周血中性粒細(xì)胞的正常值范圍是(2.5～7.5)×109/L，外周血中性粒細(xì)胞大量增加提示急性感染。

【考點13】IgG是血清中含量最高的Ig，血清半衰期約23天，以單體形式存在。IgG是唯一能夠通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的Ig，對防止新生兒感染具有重要意義。IgGl-3能通過經(jīng)典途徑活化補體，能調(diào)理吞噬，介導(dǎo)ADCC。

【考點14】IgM占血清免疫球蛋白總量的5%~10%，多為五聚體，是分子量最大的Ig。IgM有較強的激活補體、調(diào)理吞噬和ADCC作用。IgM是發(fā)育過程中最早產(chǎn)生的Ig，是初次體液免疫應(yīng)答中出現(xiàn)最早的抗體。B細(xì)胞表面的膜結(jié)合型單體IgM(mlgM)是BCR的主要組成成分。

【考點15】IgA占血清免疫球蛋白總量的10%~15%。是外分泌液中主要的抗體。IgA有血清型和分泌型兩類。血清型IgA主要存在于血清中，為單體;分泌型IgA(sIgA)為二聚體，由J鏈連接，結(jié)合有分泌片，主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中，發(fā)揮局部抗感染作用。嬰兒可從母親初乳中獲得slgA，出生后個月開始合成IgA。

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