2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點：單頜全口義齒

【單頜全口義齒】

單頜全口義齒是指修復單側(cè)(上頜或下頜)牙列缺失的全口義齒，其對頜可能為完整的天然牙列，也可能為采用固定義齒或可摘局部義齒修復的牙列缺損。單頜全口義齒修復的難度要大于上下全口義齒。

1.單頜全口義齒修復中的問題與全口義齒比較，單頜全口義齒修復的難點主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

(1)無牙頜支持組織負荷大：天然牙和無牙頜的負荷能力相差較大，其(牙合)力耐受比值約為6:1。

(2)單頜全口義齒的固位和穩(wěn)定：單頜全口義齒依靠基托吸附力和大氣壓力固位，而其對頜的天然牙由牙周膜固定在牙槽骨內(nèi)，如此相差懸殊的固位條件使得單頜全口義齒更容易脫位。

2.單頜全口義齒修復要點

(1)天然牙調(diào)(牙合);調(diào)磨過高、過銳的牙尖和邊緣嵴，改善(牙合)曲線和(牙合)面形態(tài)。需要調(diào)磨較多的過長、下垂牙，必要時需先作牙髓失活。低位牙需采取牙體缺損修復方法恢復(牙合)曲線。對頜缺牙較多，而余留牙健康狀況較差時，可考慮采用覆蓋義齒修復，有利于義齒達到平衡。

(2)人工牙排列與咬合關(guān)系：為了使單頜全口義齒盡可能達到平衡(牙合)，在排牙時應(yīng)注意減小前牙覆(牙合)，以利用獲得前伸(牙合)平衡。后牙盡量排在牙槽嵴頂上，必要時可排反(牙合)?？尚薷暮?牙合)面形態(tài)，增大正中自由的范圍，減小側(cè)向(牙合)力。

(3)控制咬合力：為了減輕對頜天然牙對無牙頜的咬合負擔，可通過以下措施來減小咬合力，同時增強無牙頜組織的支持能力。比如人工牙減徑或減數(shù)，降低牙尖斜度，義齒基托充分伸展以分散(牙合)力，單頜全口義齒基托組織面加軟襯等。

(4)增加義齒基托強度：由于單頜全口義齒存在受(牙合)力較大，人工牙排列可能偏離牙槽嵴頂，義齒不易穩(wěn)定等問題，或頜間距離短時，導致義齒基托容易折裂。常見義齒中線縱裂。義齒制作時應(yīng)采用腭側(cè)金屬基托，或在樹脂基托中增加金屬網(wǎng)來增加基托的抗折強度。由于對頜天然牙硬度大、(牙合)力大，義齒人工牙磨耗快。因此，在選擇義齒人工牙時最好選用質(zhì)地較硬、耐磨的硬質(zhì)樹脂牙，或采用金屬(牙合)面牙。

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