2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：口修和影像重點(diǎn)歸納

【修復(fù)】牙體缺損修復(fù)治療原則

正確地恢復(fù)形態(tài)與功能：應(yīng)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、體質(zhì)等不同情況正確恢復(fù)牙的形態(tài)。修復(fù)體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關(guān)系等，也要適合個(gè)體的生理特點(diǎn)。

(1)軸面形態(tài)：天然牙冠軸面有一定的凸度，對(duì)于維護(hù)牙周組織的健康有重要的生理意義。修復(fù)體外形的主要學(xué)說(shuō)有：①牙齦保護(hù)學(xué)說(shuō);②肌作用學(xué)說(shuō);③便于口腔清潔學(xué)說(shuō)。人造冠頰、舌面的外形應(yīng)有一定的凸度但不應(yīng)過(guò)凸，便于洗刷，易于清除菌斑。鄰面接觸點(diǎn)應(yīng)盡量接近切緣((牙合)面)和頰側(cè)，接觸點(diǎn)以下到頸緣平直或稍凹入狀，這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷，得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇(頰)面的形態(tài)還應(yīng)兼顧美觀。

(2)鄰接關(guān)系：牙冠的鄰面，彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處，在初期，接觸處為點(diǎn)狀，故稱鄰接點(diǎn)，隨著咀嚼運(yùn)動(dòng)中牙的生理運(yùn)動(dòng)，使鄰接點(diǎn)磨耗而由點(diǎn)擴(kuò)大為面的接觸，稱為鄰接面。

(3)外展隙和鄰間隙：在鄰接區(qū)四周，環(huán)繞著向四周展開(kāi)的空隙，稱為外展隙。

(4)咬合關(guān)系：咬合關(guān)系的修復(fù)，應(yīng)在良好的咬合基礎(chǔ)上進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調(diào)的情況，在修復(fù)前應(yīng)先作咬合調(diào)整。良好的咬合應(yīng)是：

1)具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系。

2)非正中關(guān)系亦協(xié)調(diào)。

3)咬合力的方向應(yīng)接近牙的長(zhǎng)軸方向，與牙周支持能力相協(xié)調(diào)。

4)咬合功能恢復(fù)的程度應(yīng)與牙周條件相適應(yīng)

(5)美學(xué)要求：修復(fù)體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素，冠邊緣的位置取決于笑線的高度，牙齦的厚度和患者的期望值。初診時(shí)，應(yīng)注意患者在談話、微笑和大笑時(shí)的唇線的位置以及牙暴露的情況。

【影像】唾液腺造影

目前唾液腺造影術(shù)只限于腮腺及下頜下腺。造影劑有兩種：油溶性造影劑為40%碘化油，水溶性造影劑為60%泛影葡胺。

唾液腺造影術(shù)適應(yīng)證：①唾液腺慢性炎癥;②舍格倫綜合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺腫瘤;⑤涎瘺;⑥導(dǎo)管陰性結(jié)石;⑦確定唾液腺周圍組織病變是否累及腺體與導(dǎo)管等。

唾液腺造影術(shù)禁忌證：①對(duì)碘過(guò)敏者;②唾液腺急性炎癥期間;⑨唾液腺導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石，以避免注射造影劑時(shí)將結(jié)石向后推移。

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