2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點(diǎn)知識(shí)：臨床醫(yī)學(xué)綜合

《臨床醫(yī)學(xué)綜合》

【考點(diǎn)1】反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上可以診斷慢性支氣管炎。

【考點(diǎn)2】肺心功能失代償期治療原則是積極控制感染、通暢呼吸道和改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳溜留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。

【考點(diǎn)3】肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀為發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰。

【考點(diǎn)4】痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確、可靠的結(jié)果，靈敏度高于涂片法，是作為結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

【考點(diǎn)5】上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤,可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙、同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征(Honer綜合征)。

【考點(diǎn)6】 ARDS多于原發(fā)病起病后5天內(nèi)發(fā)生,約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)。

【考點(diǎn)7】成人血胸的量≤500ml為少量血胸，500 ~1000ml為中星血胸，>1000ml為大量血胸。

【考點(diǎn)8】急性膿胸未及時(shí)治療，經(jīng)6～8周逐漸進(jìn)入慢性期。

【考點(diǎn)9】原發(fā)性自發(fā)性氣胸：常發(fā)生在無肺內(nèi)疾病的患者;多見于瘦高體型的青壯年，男性稍多;常規(guī)X線檢查肺部無顯著病變，僅可能有多位于肺尖部的胸膜下肺大皰，可能與吸煙、身高和小氣道炎癥有關(guān)，也可能與非特異性炎癥瘢痕或彈性纖維先天性發(fā)育不良有關(guān)。

【考點(diǎn)10】開放性氣胸胸壁傷口可聞及氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出聲音，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者伴有休克。

【考點(diǎn)11】胸腔閉式引流時(shí)，引流氣體一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，引流液體則在腋中線與腋后線間第6～8肋間隙。

【考點(diǎn)12】左心衰竭：主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

【考點(diǎn)13】右心衰竭：主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

【考點(diǎn)14】輕度心力衰竭患者鈉攝入控制在2～3g/d，中重度心力衰竭患者<2g/d，重度心力衰竭患者考慮限制液體攝入<1.5～2L/d。

【考點(diǎn)15】急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)是指由于冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)血栓形成等原因造成心肌急性缺血而發(fā)生的臨床不良心血管事件。根據(jù)發(fā)病后心電圖變化及是否有心肌損傷標(biāo)志物明顯升高又可分為ST段抬高型急性心肌梗死、非ST段抬高型急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。

【考點(diǎn)16】二尖瓣狹窄的主要病因是風(fēng)濕熱，多見于青壯年，約2/3的患者為女性，急性風(fēng)濕熱后至出現(xiàn)臨床明顯的二尖瓣狹窄需要數(shù)年至20年以上。

【考點(diǎn)17】舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。

【考點(diǎn)18】鏈球菌和葡萄球菌各占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原微生物的65%和25%。腸球菌約占5%～10%急性者，主要由金黃色葡萄球菌引起。而亞急性者，草綠色鏈球菌最常見，

【考點(diǎn)19】休克代償期，血壓可保持或接近正常。若血壓逐漸下降，收縮壓低于90mmHg，脈壓小于20mmHg是休克存在的證據(jù);血壓回升，脈壓增大，表明休克好轉(zhuǎn)。

【考點(diǎn)20】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥還包括穿孔、幽門梗阻，少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。

【考點(diǎn)21】根除幽門螺桿菌：目前建議采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。療程10～14天。

【考點(diǎn)22】急性單純性闌尾炎：病變?cè)缙?，多限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，鏡下各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜表面有小潰瘍和出血點(diǎn)。

【考點(diǎn)23】急性化膿性闌尾炎：炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。

【考點(diǎn)24】壞疽性及穿孔性闌尾炎：病變進(jìn)一步加劇時(shí)，闌尾管壁壞死或部分壞死，呈紫黑色或黑色，可發(fā)生穿孔，引起急性腹膜炎。

【考點(diǎn)25】闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

【考點(diǎn)26】脾破裂：在各種腹部損傷中占40%～50%，是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官。

【考點(diǎn)27】腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.尿蛋白定量超過3.5g/d。2.血漿白蛋白低于30g/L。3.水腫。4.高脂血癥。其中1、2兩項(xiàng)為診斷所必需。

【考點(diǎn)28】真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)：①新鮮中段尿沉渣革蘭氏染色油鏡觀察，細(xì)菌>1個(gè)/視野;②新鮮中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)≥105/ml;③膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性。

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