2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：控制菌斑的基本方法

自我口腔保健方法

刷牙是控制菌斑的基本方法：

水平顫動(dòng)拂刷法主要是去除牙頸部及齦溝內(nèi)的菌斑，拂刷主要是清除唇(頰)舌(腭)面的菌斑。

圓弧刷牙法：圓弧刷牙法，又稱(chēng)Fones刷牙法，這種方法最易為年幼兒童學(xué)習(xí)理解和掌握。

刷牙應(yīng)注意：每次牙刷放置的位置一般占1～3顆牙面的距離，每個(gè)部位至少刷5～10次，普通人群每次刷牙時(shí)間至少為2分鐘，每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。

漱口劑的種類(lèi)與作用：

防齲作用：含有氟化物的漱口液，如0.05%～0.2%氟化鈉含漱液;

抑菌作用：含有某些藥物如精油、三氯生、茶多酚、西吡氯銨等的漱口液;

止痛作用：含0.5%普魯卡因的漱口液;

美白作用：含焦磷酸鹽、六偏磷酸鈉、過(guò)氧化氫的漱口液。

牙間隙清潔：牙線(xiàn)對(duì)平的或凸的牙面最適合。牙簽是適用于牙齦退縮，根面暴露，鄰面間隙較大的部位。　牙間隙刷主要用于清除刷牙難以達(dá)到的鄰面牙菌斑。

菌斑控制

機(jī)械方法是去除牙菌斑的措施包括刷牙或使用牙線(xiàn)、牙簽，潔治等。刷牙是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。牙線(xiàn)、牙簽、牙間刷等也屬于特殊的牙間清潔器。

牙線(xiàn)清潔鄰面菌斑的器械。牙簽在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時(shí)，可用牙簽來(lái)清潔鄰面和根分叉區(qū)。在使用牙簽的時(shí)候應(yīng)該注意：勿將牙簽壓入健康的牙齦乳頭區(qū)，以免形成人為的牙間隙;使用牙簽時(shí)動(dòng)作要輕，以防損傷齦乳頭或刺傷齦溝底，破壞上皮附著。

牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線(xiàn)和牙簽更有效，使用起來(lái)比牙線(xiàn)方便。

在機(jī)械性控制菌斑的基礎(chǔ)上，配合化學(xué)制劑可有效地控制菌斑，達(dá)到預(yù)防和治療牙周病的目的。幾種常用的控制菌斑化學(xué)制劑：

氯己定又稱(chēng)洗必泰，化學(xué)名稱(chēng)為雙氯苯雙胍己烷，系二價(jià)陽(yáng)離子表面活性劑，主要用于局部含漱、涂擦和沖洗，也可用含氯己定的凝膠或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封閉窩溝。能較好地抑制齦上菌斑形成和控制齦炎，使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分鐘，除了抗菌斑與齦炎外，還可用于口內(nèi)手術(shù)之后，預(yù)防根面齲及齦下沖洗。副作用可表現(xiàn)在沉積在牙表面棕黃色，不透入牙內(nèi)，味苦，必須加入調(diào)味劑;對(duì)口腔黏膜有輕度的刺激。

使用酚類(lèi)化合物每天2次;季銨化合物系一組陽(yáng)離子表面活性劑，能殺滅革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性細(xì)菌，其機(jī)制是與細(xì)胞膜作用而影響其滲透性，最終細(xì)胞內(nèi)容物喪失。主要包括氯化芐乙氧銨和氯化十六烷基吡啶。以0.05%的濃度作為漱口劑，長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)牙染色、燒灼感或促進(jìn)牙結(jié)石的形成等副作用。氟化亞錫是活性較高的抗菌劑，用1.64%的氟化亞錫做齦下沖洗，能抑制齦下菌斑并能延緩牙周再感染。三氯羥苯醚是一種廣譜抗菌劑，口腔領(lǐng)域用于牙膏、漱口液。

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