2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(頰黏膜癌的臨床表現(xiàn))
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頰黏膜癌是指原發(fā)于頰黏膜的癌性病變。臨床表現(xiàn)早期一般無(wú)明顯疼痛,當(dāng)癌腫侵襲肌等深層組織或合并感染時(shí),出現(xiàn)明顯疼痛,伴不同程度的張口受限,直至牙關(guān)緊閉。可出現(xiàn)牙痛或牙松動(dòng)、繼發(fā)性出血等。具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng),局部復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。
頰黏膜癌的臨床表現(xiàn)多為潰瘍型,基底及周?chē)薪?rùn)。
頰黏膜癌的臨床表現(xiàn)早期不明顯,病變繼續(xù)發(fā)展或繼發(fā)感染時(shí),可有輕中度疼痛。頰肌、咀嚼肌受侵犯時(shí)可出現(xiàn)張口受限并漸進(jìn)性加重。晚期癌瘤可穿破頰部皮膚形成竇道;侵犯上下牙齦和頜骨,引起牙疼、牙松動(dòng)及頜骨破壞;向后可波及軟腭、咽側(cè)壁及翼下頜韌帶。頰黏膜癌的頸淋巴轉(zhuǎn)移率較高,文獻(xiàn)報(bào)告在30%~50%之間。下頜下淋巴結(jié)最常受累,其次為頸深上淋巴結(jié)。
根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟UICC的TNM分類(lèi)分期規(guī)定頰黏膜的解剖界限為:前界為唇內(nèi)側(cè)黏膜中線(xiàn),后界為翼下頜韌帶前,上下界為齦頰溝。本病90%以上為鱗癌,5%~10%為腺源性上皮癌。
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