2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(天皰瘡的治療方法有哪些?)
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1.一般支持治療
一般支持治療對于天皰瘡的治療極為重要,對損害廣泛者應(yīng)給予高蛋白飲食,補(bǔ)充多種維生素。注意水、電解質(zhì)平衡,禁食者應(yīng)由靜脈補(bǔ)充。全身衰竭可多次小量輸血或血漿。加強(qiáng)護(hù)理,注意皮膚清潔衛(wèi)生,以減少創(chuàng)面繼發(fā)感染,并防止發(fā)生壓瘡。
2.全身治療
(1)糖皮質(zhì)激素:為治療本病首選藥物,盡量做到及時治療,足量控制,正確減量,繼用最小維持量。病情嚴(yán)重者可采用沖擊療法。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者,近半數(shù)死于糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥,如呼吸道感染、肺栓塞、糖尿病和消化道潰瘍,故必須隨時警惕其不良反應(yīng)的發(fā)生,及時采取相應(yīng)措施處理。
(2)免疫抑制劑:可抑制自身抗體的形成,是天皰瘡的治療主要的輔助治療方法,與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,減少激素用量。常用者為硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺。
(3)金制劑:使用糖皮質(zhì)激素控制病情后,可加用金制劑治療。
(4)血漿交換療法:適用于病情嚴(yán)重、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合治療無效、血中天皰瘡抗體滴度高的患者,大劑量糖皮質(zhì)激素治療有副作用或療效不明顯時可選用。每周1或2次,每次交換1~2L,根據(jù)病情可連續(xù)進(jìn)行4~10次。如與小劑量的糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑并用效果最好。
(5)其他:少數(shù)天皰瘡的治療用以下藥物治療有效,如氨苯楓、磺胺吡胺、煙酰胺、四環(huán)素,單純或與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。大劑量免疫球蛋白可是天皰瘡很快緩解,但持續(xù)時間短。阿維A聯(lián)合潑尼松治療增殖型天皰瘡。
3.局部治療
注意口腔衛(wèi)生,治療牙周疾病。口腔糜爛可用2%硼酸溶液或1%過氧化氫每3~4小時漱口一次。疼痛明顯時可在進(jìn)食前涂用3%苯唑卡因硼酸甘油溶液,或1%普魯卡因液含漱。皮損少時,糜爛面外用鋅氧油、2%甲紫鋅氧油。紅斑損害可外用糖皮質(zhì)激素霜。損害廣泛時,注意避免條件致病菌感染,如滲液結(jié)痂較多,病人一般情況好,可采取藥浴,如1:10000高錳酸鉀液進(jìn)行藥浴。外用抗生素、抗真菌制劑。
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