2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(磨牙癥的治療)
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關(guān)于“磨牙癥的治療”是許多考生想要了解的內(nèi)容,小編為大家整理了以下內(nèi)容:
磨牙癥的治療方法有很多種,臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因,減少損害。
1.心理和行為學(xué)治療
(1)心理治療:確實(shí)有精神心理因素的作用,使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒,解除不必要的顧慮,合理安排工作。必要時(shí)口服安定片,但是安定片具有依賴性。
(2)減輕大腦興奮:睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕牙的發(fā)生。但是這種磨牙癥的治療方法的作用很小。
(3)肌肉松弛療法:頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一,治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療,進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練、按摩、視聽暗示等方法。作用很小。
2.生物反饋療法
(1)睡眠中喚醒刺激:通過生物反饋,使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電刺激,結(jié)果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。
(2)味覺生物反饋:有學(xué)者將有令人厭惡味道但安全的液體密封置入膠囊中,將其配戴與患者的上下頜后牙之間的舒適位置上,當(dāng)患者磨牙時(shí),膠囊中的液體會擠出到達(dá)口腔,惡劣的味道產(chǎn)生的強(qiáng)烈刺激通過生物反饋機(jī)制產(chǎn)生作用,使磨牙動(dòng)作停止。
3.牙齒咬合的治療
(1)調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系:通過調(diào)磨少量牙體組織,去除咬合干擾,建立咬合平衡關(guān)系,以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡,消除磨牙癥。對于有牙合畸形的患者先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。糾正單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等不良習(xí)慣。
(2)咬合板的使用:制作一個(gè)牙墊,晚上睡前戴在牙齒上,早晨取下,緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受,防止牙磨損效果明顯,但并不是根治磨牙癥的治療方法。
4.藥物治療
(1)肉毒桿菌毒素:主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素對治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。將肉毒桿菌毒素注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中,結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動(dòng),但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。
(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物:使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行磨牙癥的治療,可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù),但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對磨牙癥進(jìn)行藥物治療時(shí)其他治療無效時(shí)才可考慮。
(3)其他藥物治療:針對腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡、過敏、維生素D缺乏、兒童積食、消化不良等疾病給予針對性的藥物治療,以去除引起磨牙的可能原因。
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