2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（口角炎的臨床表現(xiàn)）

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口角炎的臨床表現(xiàn)最初為唇干燥，口角處紅斑、水腫、滲液、結(jié)痂。轉(zhuǎn)入慢性時(shí)局部黏膜皮膚濕潤(rùn)、皸裂、粗糙脫屑伴有以口角向外的放射性皺紋。若由營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、核黃素缺乏引起，可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害，如光面舌、陰囊皮膚發(fā)紅及相應(yīng)的全身癥狀。多兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，亦可單側(cè)發(fā)病。自覺(jué)有燒灼感。營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，口角及其周?chē)沙霈F(xiàn)膿皰，多與化膿球菌感染有關(guān)。

根據(jù)口角炎的臨床表現(xiàn)，本病可分為：

1.營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎

營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎在營(yíng)養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見(jiàn)。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)黏膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長(zhǎng)短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時(shí)疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見(jiàn)鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎。

2.球菌性口角炎

球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見(jiàn)于老年無(wú)牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結(jié)痂。

3.真菌性口角炎

真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見(jiàn)念珠菌菌絲。

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