2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試技巧|磨牙鄰(牙合)面合金嵌體的牙體預備

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磨牙鄰(牙合)面合金嵌體的牙體預備應先預備鄰面洞形再預備(牙合)面洞形。

一、鄰面箱狀洞形預備

首先去凈齲壞腐質。用稍細一點的平頭錐形車針(MANI TF-13)，將(牙合)面洞形向鄰面缺損擴展，將鄰面缺損處向頰、舌、齦方擴展，形成鄰面箱狀洞形。鄰面箱形的頰舌壁和齦階的邊緣均應在鄰面接觸區(qū)外的頰舌齦外展隙內。鄰面頰舌壁外展6°，與(牙合)面洞形的頰舌壁移行，髓室壁無倒凹，齦階平直與髓室壁垂直，齦階寬 1mm。

二、(牙合)面洞形預備

首先去凈齲壞腐質。用鎢鋼裂鉆或金剛砂平頭錐臺形車針(MANI TF-22)，從(牙合)面缺損或齲壞最寬處開始預備，預備深度2mm，底部平整。去除懸釉，向周圍擴展，形成膨大的鳩尾和縮窄的峽部。鳩尾應位于中央窩處，鳩尾峽部應位于近鄰面缺損側的頰舌尖三角嵴之間。鳩尾峽部寬度為頰舌尖寬度的1/3~1/2。

(牙合)面洞形的軸壁應去除倒凹，向(牙合)方外展2°~5°，邊緣避開咬合接觸點至少1mm距離（可先用咬合紙檢查確定咬合接觸點位置9。向鄰面延伸，與鄰面洞形的頰舌壁移行。如果缺損較深，則不必要求預備一致的洞底深度，以免造成露髓或近髓。

三、洞緣斜面預備

傾斜車針，在(牙合)面洞形的邊緣處預備45°的洞緣斜面，寬度小于0.5~1mm。鄰面的洞緣斜面可用細錐形車針預備。

四、精修完成

修整洞形，鄰(牙合)面洞各壁平滑連續(xù)，無倒凹，內線角圓鈍，洞緣斜面清楚、連續(xù)，磨牙鄰(牙合)面合金嵌體的牙體預備就基本完成了。

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