2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試技巧|根管口的定位

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經(jīng)過開髓術(shù)的前期操作，已初步形成了入口洞形，但有時它并不能完全顯露根管口，因此，在尋找根管口的過程中，應不斷地修整入口洞緣。為了減少磨除健康牙體組織，可在洞緣局部預備出切嵴或凹槽，以幫助相應根管口的定位。

根管口的定位的先決條件：自開髓洞口至根管口已經(jīng)形成了沿髓室側(cè)壁的直線路徑，還要徹底清理髓室，保持髓室底的完整、潔凈和干燥。因根管口的解剖形態(tài)呈漏斗形狀或凹坑狀，術(shù)者可利用DC-16探針堅硬、銳利的尖端循著髓室底的暗線在其終端稍用力戳探，探軟或能卡住探針針尖的位點可能就是根管口。在探查根管口的整個過程中，還應隨時注意有無額外根管的存在。

上頜磨牙3個常規(guī)根管口的定位：需要注意的特殊點是定位上頜第一磨牙近中頰根的第二根管口(MB2)，這也是該組牙入路預備的一個難點。當標準的三角形開髓入口不足以暴露MB2根管口時，可將圓三角形向近中增寬呈斜梯形入口，以適應四根管口分布的形態(tài)，使器械更易于查找、發(fā)現(xiàn)MB2根管口。定位MB2的方法是在MB根管口和P根管口的連線上，由DB根管口向MB-P連線引一條垂線，兩線的交點的近中側(cè)1mm區(qū)域內(nèi)即為MB2根管口的所在位置。

下頜磨牙3個常規(guī)根管口的定位：MB根管口位于MB尖下，ML根管口位于中央溝走向近中邊緣嵴的直線上，遠中根管口(D)常位于(牙合)面頰溝、舌溝和中央溝的交叉處下方。遠中雙根管的發(fā)生率約35%~43%，DB根管口常位于DL根管的頰側(cè)偏近中。

遠中根管口的定位：是在近中二根管的連線的中點向遠中做垂線或順著髓室底面近遠中向的暗線向遠中探尋，若遠中根管口恰好位于垂線之上或暗線的盡頭，多數(shù)為一個遠中根管; 若遠中根管口偏于垂線或暗線的一側(cè)(多為舌側(cè))，則還應在其對側(cè)(頰側(cè))找到第四根管口(DB)。下頜第二磨牙還需注意和識別C形根管口，尤其是不要遺漏“；”形中獨立、細小的ML根管口。

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