2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第6題

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【例題】女性患者，56 歲。

1.主訴：近2周來(lái)右下后牙疼痛，進(jìn)食更明顯，無(wú)自發(fā)痛。

2.檢查：見(jiàn)7鄰面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見(jiàn)穿髓孔，冷測(cè)同對(duì)照牙，入洞后疼痛，去除刺激立即消失，叩痛(-)。656缺失。

3.X線片：顯示7鄰面透射區(qū)，根尖周未見(jiàn)異常。

【答題要點(diǎn)】

1.診斷：

（1）主訴疾?。?鄰面深齲。

（2）非主訴疾病：上頜牙列缺損。

2.主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）7鄰面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，叩痛(-)。

（2）冷測(cè)正常，入洞后疼痛。

（3）X線片顯示根尖周未見(jiàn)異常。

3.非主訴疾病的診斷依據(jù)：臨床檢查656缺失。

4.主訴疾病的鑒別診斷：

（1）中齲：疼痛較輕，齲洞透射影像底部距牙髓腔較遠(yuǎn)。

（2）急性牙髓炎：有自發(fā)劇痛、放射痛，溫度刺激可使疼痛加劇，且刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，探診可探及穿髓點(diǎn)，X 線片顯示齲洞透射影像底部已與牙髓腔相通。

（3）三叉神經(jīng)痛：有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)冷熱疼痛、夜間痛。

（4）可復(fù)性牙髓炎：溫度測(cè)試，冷熱刺激一過(guò)性敏感。

5.主訴疾病的治療原則：去凈齲壞組織、保護(hù)牙體、保護(hù)牙髓。7墊底后充填治療。

6.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：可摘局部義齒修復(fù)656。

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