2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（全麻有什么特點(diǎn)？）

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全麻的特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：

1.麻醉與手術(shù)互相干擾

口腔頜面外科手術(shù)直接在口腔頜面部操作，鄰近呼吸道，與麻醉操作、觀察和管理處于同一部位，因此，手術(shù)與麻醉可能互相干擾。這就要求手術(shù)者應(yīng)熟悉和掌握與麻醉有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，并在手術(shù)過(guò)程中主動(dòng)觀察患者，與麻醉師共同協(xié)作搞好麻醉，完成手術(shù)。

2.保持氣道通暢比較困難

口腔頜面外科患者常因頜面部炎癥、瘢痕攣縮、腫瘤等因素導(dǎo)致張口受限或完全不能開(kāi)口，因此，麻醉誘導(dǎo)和氣管內(nèi)插管均有一定的困難和危險(xiǎn)，易誤吸。麻醉誘導(dǎo)用藥、方法的選擇必須謹(jǐn)慎，可在患者清醒或半清醒時(shí)盲探氣管內(nèi)插管，以維持呼吸道通暢。氣管插管成功后，將氣管導(dǎo)管的氣囊充氣或用紗布條輕填咽腔，使口腔內(nèi)手術(shù)區(qū)與呼吸道完全隔離，可防止誤吸。

3.小兒與老年患者比例高

麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)認(rèn)真檢查，妥善處理全身疾病，術(shù)中嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)情況及時(shí)處理。

4.手術(shù)失血較多

應(yīng)注意精確估計(jì)其失血量并及時(shí)補(bǔ)充血容量，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)循環(huán)功能的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采取控制性低血壓，減少失血量以防發(fā)生休克。

5.麻醉的深度和麻醉恢復(fù)期的要求

口腔頜面麻醉要求適度麻醉，其指征是患者安靜不動(dòng)，呼吸、脈搏、血壓穩(wěn)定在正常范圍，即其深度相當(dāng)乙醚吸人麻醉的三期一級(jí)。

口腔頜面外科手術(shù)后的包扎固定、特殊的頭頸位、有的手術(shù)切除頜骨及附著的頜周肌肉等，這地均不利于保持呼吸道通暢，所以要求麻醉患者盡早蘇醒，便于拔管后患者能自主呼吸，若在麻醉清醒前拔管則易發(fā)生氣道梗阻。因此，確定拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)機(jī)很重要，必要時(shí)可用藥物催醒，待咳嗽、吞咽反射、肌張力恢復(fù)后再行拔管。

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