2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（呼吸困難的類型）

“呼吸困難的類型”是許多考生想要了解的內(nèi)容，所以小編為大家整理了以下內(nèi)容：

一、肺源性呼吸困難：

1.吸氣性呼吸困難：主要特點(diǎn)表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時(shí)亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

2.呼氣性呼吸困難：主要特點(diǎn)表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音。主要是由于肺泡彈性減弱和(或)小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見(jiàn)于慢性支氣管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。

3.混合性呼吸困難：主要特點(diǎn)表現(xiàn)為吸氣期及呼氣期均感呼吸是由于肺或胸膜腔病變使肺呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙所致。常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞(梗死)、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。

二、心源性呼吸困難：

主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時(shí)呼吸困難更為嚴(yán)重。

1.左心衰竭引起的呼吸困難呈混合性呼吸困難，活動(dòng)時(shí)呼吸困難出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或消失，臥位明顯，坐位或立位時(shí)減輕，故而當(dāng)患者病情較重時(shí)，往往被迫采取半坐位或端坐呼吸，兩肺底部或全肺出現(xiàn)濕啰音。

2.右心衰竭可由心血管系統(tǒng)任何結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致右心室充盈或射血功能受損所引起，是一種復(fù)雜的臨床綜合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見(jiàn)于肺心病、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心衰竭。

三、中毒性呼吸困難：

1.代謝性酸中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥患者，出現(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸。

2.中樞抑制藥物和有機(jī)磷殺蟲藥中毒：?jiǎn)岱阮?、巴比妥類等藥物過(guò)量，而抑制呼吸中樞引起呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸緩慢、變淺伴有呼吸節(jié)律異常的改變?nèi)绯笔胶粑蜷g停呼吸。

3.化學(xué)毒物中毒：一氧化碳中毒、亞硝酸鹽和苯胺類中毒、氰化物中毒。嚴(yán)重時(shí)引起腦水腫抑制呼吸中樞。

4.神經(jīng)精神性呼吸困難：常見(jiàn)于重癥顱腦疾病，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。表現(xiàn)為呼吸變?yōu)槁?，并常伴有呼吸?jié)律的改變，如雙吸氣(抽泣樣呼吸)、呼吸遏制(吸氣突然停止)等。

5.精神性呼吸困難：常見(jiàn)于焦慮癥、癔癥患者，患者可突然發(fā)生呼吸困難。主要表現(xiàn)為呼吸頻率快而淺，伴有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦。

6.血源性呼吸困難：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥。表現(xiàn)為呼吸淺，心率快。大出血或休克時(shí)，呼吸可加快。

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