2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要點（口內縫合術）

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口內縫合是指在口腔內針對口腔黏膜、牙齦、黏膜下組織、肌組織等進行的外科縫合操作?？荚囀窃谀M口內環(huán)境的模型上完成的。

器械準備：口內縫合常用彎針、縫線、持針器、線剪、血管鉗、組織鑷等。

消毒：口內縫合術應該嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，首先要進行黏膜消毒。戴無菌手套?？荚囍惺÷韵静襟E?？脊僭谀Ｐ蜕献饕?——3厘米切口，模擬創(chuàng)口。考生開始縫合操作。

進針方法：將兩側相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏，縫針先從游離側進入，距創(chuàng)緣2——3mm處垂直進針，刺入黏膜直達黏膜下組織，再穿過較為固定的另一側，將兩側瓣的位置對準后，準備打結固定。縫針進入兩側瓣組織離創(chuàng)緣的距離應相等。拉攏時動作應輕柔，不可用力過大，避免將組織撕裂。每針間距3——5mm?？p合舌組織時，由于組織易撕裂，進針點距創(chuàng)緣4——5mm。2——3厘米切口縫合在3針左右。

打結方法：口內縫合常使用持針器打結。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結扎物之間，用長頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結，再按同樣方法打第二結?？谇粌瓤p合為避免滑脫，一般以三重結為宜。

無論用何種方法打結，相鄰兩個單結的方向必須相反，即兩手應交叉，否則易打成滑結而松動。深部打結時，因空間狹小而使兩手難以同時靠近結扎處，此時可以在打結后以一手拉住線的一端，另一線端可用另外一只手的示指在近結扣處反向推移，均勻用力收緊結扣。

遇到張力較大的組織結扎時，往往打第二結時第一結已松開，此時可在收緊第一結扣以后，助手用一把無齒鑷夾住結扣。待收緊第二結扣時，再移除鑷子。打結的位置不應在創(chuàng)口上。打好第一個結后，應將兩根線頭引向一側，再打第二個結，以免松脫。

打結完成后，術者將雙線尾并攏，輕輕提起，將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結的上緣，再將剪刀向上傾斜適當?shù)慕嵌?，然后將縫線剪斷。組織內結扎線頭所留長度一般為1mm左右，口內線頭至少余留5mm以上。

縫合結束后，整理創(chuàng)口邊緣。

操作完成，告知考官檢查操作結果。

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