口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試模擬：抗高血壓藥的藥理作用

氨氯地平為鈣通道阻滯劑，可松弛血管平滑肌，降低外周阻力，血壓下降。藥物作用出現(xiàn)遲而維持時間長。對心肌缺血者可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低耗氧，改善運動能力，還能抗動脈硬化作用。

卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥，舒張血管、心血管重構(gòu)得以緩解或逆轉(zhuǎn)、醛固酮分泌減少，血壓下降。降壓特點為：降壓同時無反射性心率加快及體位性低血壓發(fā)生;保護腎臟;不引起水鈉潴留;不易產(chǎn)生耐受性?？捎糜诟餍透哐獕海鄶?shù)患者單用即有明顯療效，加用利尿劑還可進一步提高;對合并有糖尿病、急性心肌梗死、心力衰竭的病人尤為適用;是目前臨床常用的一線抗高血壓藥之一。

一、A1型選擇題

1.糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用

A.氫氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.胍乙啶

E.哌唑嗪

2.卡托普利的作用原理是

A.降低腎素活性

B.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶

C.減少血管緊張素Ⅰ的生成

D.阻斷血管緊張素受體

E.抑制口羥化酶

參考解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血壓下降。降壓同時伴有腎素活性反饋性升高?？捎糜谥委熢l(fā)性及腎性高血壓。

2.【答案及解析】B。卡托普利為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。對心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。

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