2013年自考護理學導(dǎo)論簡答題復(fù)習資料（7）

更新時間：2013-07-08 09:57:39 來源：|0

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　　4.16.簡述護患溝通的特征。答：(1)治療性溝通：護患溝通是一種專業(yè)性、目的性、工作性的溝通，圍繞著服務(wù)對象的治療，有特定的溝通內(nèi)容及形式要求。(2)以服務(wù)對象的健康為中心：溝通信息涉及服務(wù)對象的健康及生命安危。一般性的溝通中，雙方的交往強調(diào)平等互利的原則，而護患溝通是以服務(wù)對象的健康為中心，護理活動主要是滿足服務(wù)對象的健康需求。(3)渠道多、范圍廣：溝通的內(nèi)容涉及服務(wù)對象身心康復(fù)的各個方面，需要護理人員應(yīng)用護理學、社會心理學、人文學、醫(yī)學等知識與服務(wù)對象溝通。根據(jù)服務(wù)對象的年齡、文化程度、社會角色等特點來組織溝通內(nèi)容，并采用相應(yīng)的溝通方式。溝通渠道不僅涉及護患溝通，也涉及護理人員與服務(wù)對象家屬、護理人員與醫(yī)師及其他的健康工作人員的溝通。(4)法律及道德意義：溝通信息有時涉及服務(wù)對象的個人隱私，具有一定的法律及道德意義。

　　4.17.簡述日常護患溝通技巧。答：(1)設(shè)身處地為服務(wù)對象著想;(2)尊重服務(wù)對象的人格;(3)及時做出適當反應(yīng);(4)隨時進行健康教育;(5)為服務(wù)對象保守秘密。

　　4.18.簡述治療性會談的過程。答：(1)準備會談：包括護士、服務(wù)對象和環(huán)境的準備。①準備好會談環(huán)境，提前通知服務(wù)對象會談時間、地點，使服務(wù)對象在良好的身心條件下會談。②全面了解服務(wù)對象的有關(guān)情況。③明確會談的目標。④準備會談內(nèi)容，并列出提綱，使會談能緊扣主題。⑤護理人員自身做好身體和心理的準備。(2)開始會談：與服務(wù)對象開始會談時，護理人員需要：①有禮貌地稱呼服務(wù)對象，使其有被尊重和相互平等的感覺。②真誠介紹自己，告訴服務(wù)對象自己的姓名及職責范圍，使服務(wù)對象產(chǎn)生信任感。③幫助服務(wù)對象采取適當?shù)捏w位，使其身體盡可能舒適。④向服務(wù)對象介紹會談的目的，會談所需要的大概時間，創(chuàng)造一個無拘束的會談氣氛。(3)正式會談：在相互認識，初步了解之后，護理人員需要：①根據(jù)會談目的及內(nèi)容，應(yīng)用會談技巧，有計劃地提出問題，圍繞問題展開溝通。②觀察服務(wù)對象的各種非語言表現(xiàn)。③應(yīng)用沉默、集中注意力、核實等方法引導(dǎo)會談方向，加強會談的效果。(4)結(jié)束會談：一般會談結(jié)束前需要：①讓服務(wù)對象有心理準備，如護理人員對服務(wù)對象說“我們今天只有5分鐘的談話時間了”等。②盡量不要再提出新問題。③簡要總結(jié)會談內(nèi)容。④對服務(wù)對象的配合表示感謝，并安排服務(wù)對象休息。⑤必要時預(yù)約下次會談。

　　4.19.簡述治療性會談時的注意事項。答：(1)對服務(wù)對象有同情心、責任感，關(guān)心和體諒服務(wù)對象;(2)尊重服務(wù)對象的人格，對服務(wù)對象稱呼得當;(3)尊重事實，實事求是;(4)會談時注意緊扣主題;(5)語言措辭得體，盡量少用專業(yè)詞匯;(6)應(yīng)用人際溝通技巧;(7)注意服務(wù)對象的非語言表現(xiàn);(8)注意會談內(nèi)容的保密;(9)仔細做好會談記錄。

　　4.20.簡述特殊病人的溝通技巧。答：(1)憤怒者：護理人員要用移情的方法處理問題，了解憤怒的真正原因，應(yīng)對憤怒的服務(wù)對象做出正面反應(yīng)，視服務(wù)對象的生氣和憤怒為一種健康的適應(yīng)反應(yīng)，盡量為他提供發(fā)泄的機會。若是護理人員工作不到位引起服務(wù)對象的不滿，應(yīng)真誠地向服務(wù)對象道歉，并及時滿足服務(wù)對象的需要，減輕服務(wù)對象的憤怒情緒，使服務(wù)對象的身心恢復(fù)平衡。(2)要求太高者：護理人員應(yīng)多與服務(wù)對象溝通，并仔細觀察服務(wù)對象的表現(xiàn)，理解服務(wù)對象的行為，允許服務(wù)對象抱怨，對服務(wù)對象的合理要求及時做出回應(yīng)。有時也可應(yīng)用幽默或非語言的溝通技巧讓服務(wù)對象感受到護理人員的關(guān)心及重視。對一些沒有特殊原因的無理要求或抱怨，護理人員在表示理解的同時，要對服務(wù)對象的不合理要求進行一定的限制。(3)不合作者：護理人員應(yīng)主動與服務(wù)對象溝通，了解服務(wù)對象不合作的原因，爭取家屬的支持與配合，逐漸取得服務(wù)對象的信任，使服務(wù)對象更好地面對現(xiàn)實，積極地配合治療與護理。若服務(wù)對象對治療失去信心，應(yīng)給予服務(wù)對象更多的關(guān)心，幫助服務(wù)對象正確認識疾病。(4)悲傷、抑郁者：護理人員應(yīng)注意應(yīng)用溝通中的鼓勵發(fā)泄、傾聽、移情、沉默等技巧對服務(wù)對象表示理解、關(guān)心及支持，鼓勵服務(wù)對象及時表達自己的悲哀。設(shè)法取得服務(wù)對象親友的合作與支持，盡可能多地陪伴服務(wù)對象，盡可能滿足服務(wù)對象的合理需求，使其恢復(fù)對生活的信心。(5)病情危重者：護理人員與服務(wù)對象溝通時應(yīng)盡量縮短時間，避免加重服務(wù)對象的病情。鼓勵家屬陪伴服務(wù)對象，并與其溝通。對意識障礙者，可以根據(jù)具體情況適當增加刺激，如觸摸服務(wù)對象，以觀察是否有反應(yīng)。鼓勵其家屬不要放棄，反復(fù)、不斷地與他們進行交談。(6)感知覺障礙者：護理人員應(yīng)學會與此類服務(wù)對象溝通的技巧。如對聽力障礙的服務(wù)對象，護理人員可以更多地應(yīng)用非語言的溝通技巧;對視力障礙的服務(wù)對象，護理人員可以用觸摸的方式讓服務(wù)對象感受到護理人員的關(guān)心，在接近或離開服務(wù)對象時要及時告知，不要使用服務(wù)對象不能感知的非語言溝通。

　　4.21.促進護患關(guān)系的方法有哪些?答：(1)營造良好護患關(guān)系的氛圍;(2)健康的工作情緒;(3)與服務(wù)對象建立充分的信任關(guān)系;(4)為服務(wù)對象樹立角色榜樣;(5)良好的人際溝通技巧。

　　4.22.簡述護患關(guān)系的分期。答：(1)熟悉期：指護理人員與服務(wù)對象初期接觸階段;(2)合作期：此階段是護理人員與服務(wù)對象在信任的基礎(chǔ)上開始合作;(3)終止期：服務(wù)對象康復(fù)出院時，護患關(guān)系進入終止階段。

　　4.23.簡述護患關(guān)系的基本模式及特征。答：(1)主動一被動型：其特征為“護士為病人做什么”，護士在護患關(guān)系中占主導(dǎo)地位，護患雙方的心為顯著的心理差位關(guān)系。(2)指導(dǎo)一合作型：其特征是“護理人員教會服務(wù)對象做什么”，護士在護患關(guān)系中仍占主導(dǎo)地位，護患心理為微弱的心理差位關(guān)系，護患雙方在護理活動中都是主動的。(3)共同參與型：其特征為“護理人員讓服務(wù)對象選擇做些什么”，護患雙方的關(guān)系建立在平等地位上，雙方為心理等位關(guān)系。

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