黑龍江公務員面試熱點:“醫(yī)事服務費”標準

更新時間：2013-06-09 09:08:30 來源：|0

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摘要黑龍江公務員面試熱點:“醫(yī)事服務費”標準

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　　12月1日起，北京市同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院正式啟動“醫(yī)藥分開”，取消15%的藥品加成，藥品按進價銷售，同時取消掛號費、增設醫(yī)事服務費。按照醫(yī)生職級不同，從主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師到知名老師，醫(yī)事服務費分別為42元、60元、80元和100元。三家醫(yī)院表示，醫(yī)事服務費的60%分配給醫(yī)務人員，其中30%直接獎勵臨床醫(yī)務人員，30%用于提高全院醫(yī)務人員的收入(12月2日《新京報》)。

　　實行“醫(yī)藥分開”是我國醫(yī)改的既定目標，旨在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制。這一改革在大方向上無疑是正確的:一方面，因為有藥品加成存在，醫(yī)院賣藥有利可圖，醫(yī)生多開藥、開貴藥便成為必然，加重了患者的負擔。而從本質(zhì)上看，醫(yī)院是醫(yī)療機構(gòu)而非醫(yī)藥公司，其價值應體現(xiàn)在“醫(yī)”上而不是“藥”上，因此藥品加成理應取消。另一方面，目前有些醫(yī)療服務價格是偏低的，比如普通門診掛號費只有幾塊錢，與醫(yī)生的勞動付出不相稱。以前醫(yī)生通過開藥來“堤內(nèi)損失堤外補”，藥品加成取消后，醫(yī)療服務價格勢必有所提高，讓醫(yī)生的服務價值得到應有體現(xiàn)，同時彌補醫(yī)院的收入損失。

　　當然，民眾最為關(guān)心的問題顯然是:取消藥品加成、增設醫(yī)事服務費，如此“一降一升”會不會增加患者的負擔?進而，醫(yī)事服務費標準應當據(jù)何而定?從北京市三家醫(yī)院的情況看，這兩個問題還不明朗，因而讓人放心不下。

　　因每個患者病情不同，“一降一升”后，有些人看病費用可能降低，有些人看病費用可能增加，這不奇怪。但就醫(yī)院而言，如果其總體收入相比改革之前提高了，或者人均看病費用增加了，無疑表明改革加重了患者的負擔。個中關(guān)鍵在于，醫(yī)事服務費依據(jù)什么確定，標準是否適當合理，不能由醫(yī)院自說自話，至少應以不增加醫(yī)院總體收入，即以不增加人均看病費用為原則。另外，按照北京市的規(guī)定，醫(yī)保基金對醫(yī)事服務費給予定額報銷，每人次40元，這意味著，患者自己需承擔2元至60元不等的醫(yī)事服務費，這會不會加重患者負擔?更重要的是，取消藥品加成雖能在一定程度上遏制“大處方”，但是，目前業(yè)已存在的“大檢查”會不會隨之泛濫?

　　報道中舉的一個例子更讓人不放心:一名副主任醫(yī)師每看一個門診病人，醫(yī)院收取60元醫(yī)事服務費，其中18元(30%)用于對出診醫(yī)生的獎勵。一名副主任醫(yī)師出診一天可看40個病人，獲得的獎勵達720元。這或許體現(xiàn)了醫(yī)生的價值，但簡單算一下，一名副主任醫(yī)師一個月出診15天即可獲得1萬多元的收入，而且這僅僅是其收入的一部分，另外還有正常的工資和獎金。這樣的收入高不高?可能每個人的看法不同，但有一點可以肯定，“體現(xiàn)醫(yī)生的價值”要符合當前國情，醫(yī)生的收入應當高一些，但也要與國民人均收入水平相協(xié)調(diào)。

　　無論是整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，其最終目標之一就是減輕患者負擔、解決“看病貴”問題。對于醫(yī)院來說，提價往往積極，提得越多越好;降價多是消極，降得越少越好。因此，對于怎樣實行 “醫(yī)藥分開”，怎樣降低藥價、提高醫(yī)價，需有更加周密合理的制度安排，并且加強監(jiān)管。如果“一降一升”的結(jié)果反而增加了患者的整體負擔，這樣的改革很難說成功。

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