2012年公務(wù)員考試時(shí)事熱點(diǎn):醫(yī)療保障制度建設(shè)
2012年公務(wù)員考試時(shí)事熱點(diǎn):醫(yī)療保障制度建設(shè)
2009年4月,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式發(fā)布?!兑庖姟反_定了2009年至2011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù),旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。
如今,三年過去了,包括加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)等在內(nèi)的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)完成得如何?在對各地、各部門的改革進(jìn)展情況進(jìn)行綜合分析判斷后,國務(wù)院醫(yī)改辦給出的答案是:總體看,三年醫(yī)改起步穩(wěn)健、進(jìn)展順利,取得了重要階段性成果和明顯成效。
了不起,全民醫(yī)?;緦?shí)現(xiàn)
來自國務(wù)院醫(yī)改辦的數(shù)據(jù)顯示:截至2011年底,城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人,比改革前增加了1.72億人,覆蓋率達(dá)到95%以上;與此同時(shí),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也大幅提高,從2008年的每人每年80元提高到2012年的240元。
為方便群眾就醫(yī)結(jié)算、規(guī)范醫(yī)療行為,18個(gè)省份城鎮(zhèn)基本醫(yī)保實(shí)行了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,部分省份開展了跨省“點(diǎn)對點(diǎn)”聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算。此外,各地還普遍開展按病種、按人頭和總額預(yù)付等支付制度改革,不斷強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用……
“經(jīng)過三年改革,以職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主體,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底,商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成,織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)?!眹鴦?wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人總結(jié)說。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)束“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史
基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面實(shí)施,大幅降低了基層群眾的用藥負(fù)擔(dān),并逐步規(guī)范了基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,按照新辦法實(shí)施招標(biāo)采購和取消藥品加成,基本藥物價(jià)格比制度實(shí)施前平均降幅30%左右。
與此同時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以政府投入和醫(yī)保支付等為主的補(bǔ)償渠道初步形成。針對10個(gè)省的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:改革后財(cái)政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例平均達(dá)到72%,比改革前提高了22個(gè)百分點(diǎn)。
“三年來,國家基本藥物制度建設(shè)從無到有,初步建立,‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制得到破除,群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕;與此同時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革基本完成,開始轉(zhuǎn)軌到維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制?!眹鴦?wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”功能顯現(xiàn)
改革這三年,是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。在農(nóng)村,中央投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購置;在城市,中央投入41.5億元支持2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
此外,醫(yī)改進(jìn)一步明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的功能定位,使其開始從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防治并重”轉(zhuǎn)變。
“經(jīng)過三年建設(shè),基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)‘軟硬件’都得到明顯加強(qiáng),在國家整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的‘軟肋’狀況初步改變,特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解,基層的‘網(wǎng)底’功能開始顯現(xiàn)?!眹鴦?wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障群眾少生病
此次醫(yī)改,國家根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等,在城鄉(xiāng)實(shí)施建立居民健康檔案、預(yù)防接種等10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對危害人民群眾健康的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行有效干預(yù)。
免費(fèi)為109萬貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù),對2726萬農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供補(bǔ)助,建設(shè)1401萬戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所……三年來,針對重大疾病和重點(diǎn)人群健康問題制定和實(shí)施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計(jì)覆蓋近2億人。
“基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不斷擴(kuò)大,重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)超額完成,對保障群眾不生病、少生病發(fā)揮了積極效應(yīng)?!眹鴦?wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得積極進(jìn)展
為了在公立醫(yī)院的體制機(jī)制方面有所創(chuàng)新,三年來,17個(gè)國家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級試點(diǎn)城市、超過2000家公立醫(yī)院開展了積極探索,包括:建立理事會(huì)等多種形式的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、能上能下的人事管理制度……
與此同時(shí),各地開始全面推行預(yù)約診療和分時(shí)段就診、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、臨床路徑管理等便民惠民措施,使城市大醫(yī)院“候診時(shí)間長、交費(fèi)時(shí)間長、取藥時(shí)間長,看病時(shí)間短”的問題逐步緩解,群眾看病就醫(yī)感受有了較大改善。
“三年來,全國堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則,探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的具體實(shí)現(xiàn)形式,全面推行便民惠民措施,使公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得積極進(jìn)展?!眹鴦?wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人評價(jià)道。
對于中國的醫(yī)改舉措,國際社會(huì)也給予了積極評價(jià)。世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》認(rèn)為:中國醫(yī)改的目標(biāo)和總體戰(zhàn)略值得效仿,中國在為全民提供平價(jià)且公平的基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大成就。世界衛(wèi)生組織在報(bào)告中認(rèn)為:中國醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的主題,將引領(lǐng)中國衛(wèi)生體系朝著正確方向前進(jìn)。
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