2015主管藥師考試輔導：高鉀血癥防治原則

　　高鉀血癥防治原則是主管藥師考試所涉及的內容，環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理如下，供廣大主管藥師考試考生參考學習。

　　1.防治原發(fā)疾病，去除引起高鉀血癥的原因包括嚴禁靜脈內推注鉀溶液等。

　　2.降低血鉀 如果心電圖上除了T波高聳還有其他變化，如果血清K+濃度高于6.5mmol/L，必須迅速采取強有力的措施來降低血鉀。

　　⑴使鉀向細胞內轉移：葡萄糖和胰島素同時靜脈內注射?？墒辜毎忖浵蚣毎麅绒D移。應用碳酸氫鈉(不能與鈣劑一起注射)不僅能通過提高血漿pH，并且還能通過對K+的直接作用而促使K+進入細胞內。

　?、剖光浥懦鲶w外：陽離子交換樹脂聚苯乙烯磺酸鈉(sodium polystyrene sulfonate)經口服或灌腸應用后，能在胃腸道內進行Na+-K+交換而促進體鉀排出。對于嚴重高鉀血癥患者，可用腹膜透析或血液透析來移除體內過多的鉀。

　　3.注射鈣劑和鈉鹽 Ca2+能使閾電位上移(負值減小)，使靜息電位與閾電位間的距離稍為拉開，因而心肌細胞的興奮性也傾向于有所恢復。此外，細胞外液Ca2+濃度的增高，可使復極化2期鈣內流增加，從而使心肌細胞內Ca2+濃度增高，心肌收縮性增強。輸入鈉鹽后細胞外液Na+濃度增高，心肌細胞內外電化學梯度增大，故在去極化時鈉內流加快，動作電位0期上升速度可有所加快，幅度也有所增大，故可改善心肌的傳導性。

　　4.糾正其他電解質代謝紊亂在引起高鉀血癥的原因中，有些也可以同時引起高鎂血癥，故應及時檢查并給予相應的處理。

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