2014主管藥師考試輔導(dǎo)：兒茶酚胺的作用

　　具體作用和作用機制歸納如下：①兒茶酚胺(去甲腎上腺素、腎上腺素)能加強自律細胞4期的跨膜內(nèi)向電流If使4期自動除極速度加快，自律性增高;②在慢反應(yīng)細胞，由于0期Ca2+內(nèi)流加強加速，其動作電位上升速度和幅度均增加，房室交界區(qū)興奮傳導(dǎo)速度加快;③兒茶酚胺能使復(fù)極相K+外流增快，從而使復(fù)極過程加快，復(fù)極相因此縮短，不應(yīng)期相應(yīng)縮短。不應(yīng)期縮短意味著0期離子通道復(fù)活過程加快，這與兒茶酚胺使竇房結(jié)興奮發(fā)放頻率增加的作用互相協(xié)調(diào)，使心率得以增加;④兒茶酚胺通過加強心肌收縮能力增強加速心肌的收縮，也加速心肌的舒張，其作用機制比較復(fù)雜。很明顯，兒茶酚胺提高肌膜和肌漿網(wǎng)Ca2+通道開放概率的特性將導(dǎo)致細胞內(nèi)Ca2+濃度增高，提供了促使心肌收縮能力增強的條件;另一方面，兒茶酚胺又促使肌鈣蛋白對Ca2+親和力下降，從而減弱心肌收縮能力。由于兒茶酚胺的前一種作用強于后者，因此，盡管它對心肌收縮能力的兩種作用的方向相反，表現(xiàn)出的最終效果仍是強有力的正性變力作用。在兒茶酚胺作用下，心肌舒張速度增快，整個舒張過程明顯加強，這是兒茶酚胺很具有特征性的一種效應(yīng)。這種效應(yīng)是三方面作用的結(jié)果：首先，兒茶酚胺促使肌鈣蛋白對Ca2+的釋放速率增加，這是因為兒茶酚胺降低了肌鈣蛋白的Ca2+親和力，Ca2+可以很快從與肌鈣蛋白結(jié)合的狀態(tài)下解離出來;其次，兒茶酚胺可以提高肌漿網(wǎng)重攝取Ca2+的速度，并可刺激Na+-Ca2+交換，使復(fù)極期向細胞排出Ca2+加速。綜合上述，在兒茶酚胺作用下，舒張期胞漿Ca2+濃度下降速度增快，肌鈣蛋白又很快與Ca2+解離，這些作用都有利于肌原纖維中粗、細肌絲的離解，心肌因而以較快的速度完成舒張過程。

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