2015初級(jí)藥士生理學(xué)輔導(dǎo):肺通氣量
肺通氣量是2015初級(jí)藥士生理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。
(一)每分通氣量
每分通氣量(minute ventilation volume)是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量,等于呼吸頻率乘潮氣量。平靜呼吸時(shí),正常成年人呼吸頻率每分12-18次,潮氣量500ml,則每分通氣量6-9L。每分通氣量隨性別、年齡、身材和活動(dòng)量不同而有差異。為便于比較,最好在基礎(chǔ)條件下測定,并以每平方米體表面積為單位來計(jì)算。
勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí),每分通氣量增大。盡力作深快呼吸時(shí),每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量為最大通氣量。它反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣量,是估計(jì)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的生理指標(biāo)之一。測定時(shí),一般只測量10s或15s最深最快的呼出或吸入量,再換算成每分鐘的,即為最大通氣量。最大通氣量一般可達(dá)70-120L。比較平靜呼吸時(shí)的每分通氣量和最大通氣量,可以了解通氣功能的貯備能力,通常用通氣貯量百分比表示:
通氣貯量百分比=[(最大通氣量-每分平靜通氣量)/最大通氣量 ]×100%
正常值等于或大于93%。
(二)無效腔和肺泡通氣量
每次吸入的氣體,一部分將留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi),這部分氣體均不參與肺泡與血液之間的氣體交換,故稱為解剖無效腔(anatomical dead space),其容積約為150ml。進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體,也可因血流在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進(jìn)入氣體交換,未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔(physiollgical dead space)。健康人平臥時(shí)生理無效腔等于或接近于解剖無效腔。
由于無效腔的存在,每次吸入的新鮮空氣不能都到達(dá)肺泡進(jìn)入氣體交換。因此,為了計(jì)算真正有效的氣體交換,應(yīng)以肺泡通氣量為準(zhǔn)。肺泡通氣量(alveolar ventilation)是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量,等于(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。如潮氣量是500ml,無效腔氣量是150ml,則每次呼吸僅使肺泡內(nèi)氣體更新1/7左右。潮氣量和呼吸頻率的變化,對(duì)肺通氣和肺泡通氣有不同的影響。在潮氣量減半和呼吸頻率加倍或潮氣量加倍而呼吸頻率減半時(shí),肺通氣量保持不變,但是肺泡通氣量卻發(fā)生明顯的變化,如表5-1所示。故從氣體交換而言,淺而快的呼吸是不利的。
高頻通氣 近年來,臨床上在某些情況下(如配合支氣管鏡檢查,治療呼吸衰竭等)使用一種特殊形式的人工通氣,即高頻通氣。這是一種頻率很高,潮氣量很低的人工通氣,其頻率可為每分鐘60-100次或更高,潮氣量小于解剖無效腔,但卻可以保持有效的通氣和換氣,這似乎與上述淺快呼吸不利于氣體交換的觀點(diǎn)矛盾。目前,對(duì)于高頻通氣何以能維持有效的通氣和換氣還不太清楚,可能其通氣原理與通常情況下的通氣原理不盡相同,有人認(rèn)為它和氣體對(duì)流的加強(qiáng)及氣體分子擴(kuò)散的的加速有關(guān)。高頻通氣的臨床應(yīng)用和通氣原理都有待進(jìn)一步研究。
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