2015初級藥師考試輔導(dǎo)：負(fù)離子間隙

　　負(fù)離子間隙是2015初級藥師考試的重點內(nèi)容，望大家牢記。

　　負(fù)離子間隙：

　　負(fù)離子間隙(Anion Gap，AG)是指從血漿中的未測定負(fù)離子(Undetermined Anion，UA)包括：

　　減去未測定的正離子(Undertermined Cation， UC)包括：

　　二者之量的差值。即AG=UA-UC，亦即我們通常測定的【Na+-(【Cl-+【HCO3-)。

　　(數(shù)字為mEq/L)

　　AG正常值為12±2mEq/L.AG對于區(qū)別代謝性酸中毒的原因有重要作用。這在代謝性酸中毒中部份將予以介紹。

　　小結(jié)：上面介紹了七項常用的反映酸堿平衡障礙的指標(biāo)，是當(dāng)前臨床上經(jīng)常使用的，要熟悉其含義及在診斷上的意義。盡管如此，現(xiàn)在有不少臨床工作者認(rèn)為測定pH、Pco2和HCO3-三個指標(biāo)即可區(qū)別呼吸性或代謝性酸、堿中毒，并且也可以區(qū)別代償性或失代償性酸、堿中毒。

　　至于S.B.、B.B.、B.E.等指標(biāo)，由于排除了呼吸因素的影響，且抽血不需隔絕空氣，有其優(yōu)點，臨床工作者也非常重視。它們對于診斷有特殊的幫助。不過需注意的是這些指標(biāo)都是在體外用全血測定，滴定結(jié)果與體內(nèi)的情況有些差別。例如，在急性Pco2改變時，同樣的Pco2水平在體外作用于全血后可形成較多的HCO3-，而在體內(nèi)則是作用于全血后可形成較多的HCO3-，而在體內(nèi)則是作用于全身細(xì)胞，形成的HCO3-就較少，這是由于紅細(xì)胞比體內(nèi)的其它細(xì)胞具有更大的緩沖CO2增加的能力，故能形成較多HCO3-.不過這點差別還不至影響臨床實用所要求的精確性，故而目前普遍在實際中應(yīng)用。