2015年主管中藥師考試：附子臨床應用

　　附子臨床應用是2015主管中藥師考試的重點內容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理如下，希望對考友們有所幫助。

　　附子為毛茛科植物烏頭aconitum carmichaeli debx.的子根的加工品。主產于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附子(黑順片)、白附片、淡附片、炮附片。屬溫里藥。中藥中“回陽救逆第一品”。

　　1.用于厥逆亡陽、脈微欲絕等癥。

　　附子辛烈而熱，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人參、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡陽厥逆者，用附子、人參外，須再加龍骨、牡蠣等固澀斂汗藥;如果大出血后引手足厥冷、汗出脈微，可以用參、附、龍、牡配合麥冬、五味子等同用，以回陽救陰。

　　2.用于腎陽不足、畏寒肢冷，脾陽不振、腹痛、便溏等癥。

　　附子功能峻補元陽，益火之源，凡腎陽不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽萎、尿頻之癥，皆可應用，多配伍肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等同用;如脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之癥，又可用附子配合益氣溫脾的的黨參、白?、干姜、炙甘草等藥同用。

　　3.用于風寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛等癥。

　　附子藥性溫熱，能祛除寒濕，因此對風濕痹痛屬于寒氣偏勝者，有良好的散寒止痛作用，常與桂枝等品合用。

　　【藥理作用】

　　1. 附子、川烏具強心作用， 對心動過緩性心律不齊有效， 強心成分為去甲烏藥堿, 去甲烏藥堿能顯著增加豬心室肌細胞動作電位振幅(APA)、動作電位時程(APD)、50%平臺長度的振幅(PLA)及平臺長度(PL);改善高鉀誘發(fā)的傳導阻滯， 表明去甲烏藥堿是慢通道激動劑.去甲烏藥堿并能加強低濃度與異丙腎上腺素對火雞紅細胞膜腺苷酸環(huán)化酶的激活作用.此成分對熱穩(wěn)定， 作用強， 且不引起心臟障礙.熟附片煎劑對蛙、豚鼠、兔離體心臟有強心作用, 對在體心臟呈輕度的強心作用;其強心作用與鈣離子含量有密切關系.

　　2. 熟附片煎劑可使麻醉狗、貓血壓迅速而短暫的下降;對冠狀血管有擴張作用.

　　3. 川烏與附子均具有抗炎、鎮(zhèn)痛與局麻作用， 其活性成分為烏頭堿類生物堿.

　　4. 川烏與附子具有很強的毒性.急性中毒時， 呼吸興奮、流涎、運動麻痹、末稍痙攣， 嘔吐樣開口運動, 通常稱為烏頭堿癥狀.