2014初級藥士考試：宿主的非特異性免疫力

　　宿主的非特異性免疫力是初級藥士考試復習需了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

　　抗細菌感染的早期天然免疫應答是由天然免疫各因素共同參與下完成的，起到殺滅細菌、誘導炎癥反應及啟動特異性免疫應答的作用。

　　一、非特異性免疫

　　非特異性免疫(又稱天然免疫)是機體在發(fā)育過程中形成的，經(jīng)遺傳而獲得。其作用并非針對某一種病原體，故稱非特異性免疫。

　　(一)屏障結(jié)構(gòu)：

　　皮膚與黏膜的屏障作用

　　①機械阻擋;

　?、诜置跉⒕镔|(zhì);

　?、壅＞旱霓卓?。

　　血-腦脊液屏障：是由軟腦膜、脈絡膜、腦毛細血管和星狀膠質(zhì)細胞等組成。主要通過腦毛細血管內(nèi)皮細胞層的緊密連接和吞飲作用阻擋病原體及其毒性產(chǎn)物從血流進入腦組織和腦脊液，從而保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。嬰幼兒的血腦脊髓屏障尚未發(fā)育完善，因此易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

　　胎盤屏障：是由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜共同組成，此屏障可防止母體內(nèi)的病原微生物進入胎兒體內(nèi)，保護胎兒免受感染。妊娠3個月內(nèi)，此屏障尚未完善，若母體中的病原微生物經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，則可致胎兒畸形、流產(chǎn)或死胎。

　　(二)吞噬細胞

　　1.吞噬細胞種類：

　　①大吞噬細胞，包括血中的單核細胞、組織中巨噬細胞;

　　②小吞噬細胞，主要是外周血中性粒細胞。

　　2.吞噬和殺菌過程可分為三個連續(xù)的階段：

　?、僮R別與結(jié)合：吞噬細胞識別病原微生物并結(jié)合;

　?、谕淌桑盒纬赏淌审w;

　　③消化：吞噬細胞內(nèi)的溶酶體與吞噬體融合形成吞噬溶酶體，經(jīng)溶酶體內(nèi)的活性酶的依氧或非依氧機制發(fā)揮殺菌作用。

　　3.吞噬作用的結(jié)果

　　①完全吞噬;

　?、诓煌耆淌桑翰≡m被吞噬但不能被殺死，并在吞噬細胞中受到保護，可通過游走的吞噬細胞經(jīng)淋巴液或血液擴散到機體其他部位引起病變。如結(jié)核分枝桿菌、布魯菌、傷寒沙門菌等胞內(nèi)寄生菌。

　　(三)非特異性免疫分子包括的物質(zhì)

　　在正常體液和組織中存在有多種具有殺傷或抑制病原菌作用的可溶性分子，主要的有：①補體;②溶菌酶;③急性期蛋白。

　　二、胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染、外毒素致病的免疫

　　(一)抗胞外菌感染的免疫

　　1.胞外菌的概念感染機體后主要寄居于宿主細胞外的血液、淋巴液和組織液中的病原菌稱為胞外菌，通過產(chǎn)生內(nèi)、外毒素等毒性物質(zhì)的作用和炎癥反應致病，如各種化膿菌、破傷風梭菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、致病性大腸埃細菌等。

　　2.抗胞外菌感染的免疫特點

　　(1)粘膜免疫系統(tǒng)發(fā)揮重要作用由集合粘膜淋巴組織和彌散的相關(guān)淋巴組織組成，廣泛分布于粘膜固有層中。產(chǎn)生的分泌型IgA是抗粘膜感染的重要機制，系統(tǒng)中的M細胞在運輸病原菌、啟動特異性免疫應答中發(fā)揮作用。

　　(2)抗體的作用以特異性抗體為中心通過抵抗細菌粘附侵入;調(diào)理吞噬、抑制細菌、生長繁殖、殺滅破壞菌細胞;中和細菌毒素的作用;最終清除病原菌及毒素。

　　(二)抗胞內(nèi)菌感染的免疫

　　1.胞內(nèi)菌的概念感染機體后，主要寄居于細胞內(nèi)的細菌稱為胞內(nèi)菌。根據(jù)胞內(nèi)菌的寄居特征，又可分為兼性胞內(nèi)菌(結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、傷寒沙門菌、布魯菌、嗜肺軍團菌和產(chǎn)單核細胞李斯特菌等)和專性胞內(nèi)菌(立克次體、衣原體等)。

　　2.胞內(nèi)菌感染的特征細胞內(nèi)寄生、低毒性、呈慢性過程、往往有肉芽腫形成，并多伴有遲發(fā)型超敏反應。

　　3.抗胞內(nèi)菌感染免疫特點主要是以T細胞為主的細胞免疫：

　　1)CD4+T細胞通過MHCII類分子的抗原遞呈途徑發(fā)生免疫應答，在抗胞內(nèi)菌感染中起主要作用;

　　2)CD8+T細胞通過釋放穿孔素和顆粒酶殺傷和破壞胞內(nèi)菌感染細胞，使細菌散出，再經(jīng)抗體或補體的調(diào)理作用，被吞噬細胞消滅發(fā)揮抗胞內(nèi)菌感染作用。

　　(三)外毒素致病的免疫特點

　　①主要依靠抗體，即抗毒素與細菌外毒素結(jié)合使外毒素失去毒性發(fā)揮免疫作用?？苟舅嘏c外毒素B亞單位結(jié)合后改變了毒素分子的構(gòu)型，使毒性部位A亞單位不能發(fā)揮毒性作用;

　?、诳苟舅嘏c外毒素形成的復合物，易被吞噬細胞吞噬清除;

　　③細胞免疫在某些胞外菌感染的防御中，通過分泌細胞因子輔助B細胞產(chǎn)生抗體、誘導局部炎癥反應及激活巨噬細胞的吞噬殺菌功能也起一定作用。

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