2015主管藥師考試輔導：常見易逆性抗膽堿酯酶藥

　　常見易逆性抗膽堿酯酶藥是主管藥師考試復習需要了解的知識，環(huán)球醫(yī)學|網整理了相關知識，供廣大考生參考學習。

　　吡啶斯的明(pyridostigmine)作用較新斯的明稍弱。主要用于治療重癥肌無力，因肌力改善作用維持較久，故適于晚上用藥。也可用于手術后腹氣脹和尿潴留。過量中毒的危險較少。禁忌證同新斯的明。

　　安貝氯銨(ambenonium，酶抑寧mytelase)的抗膽堿酯酶作用和興奮骨骼肌作用都較新斯的明強，作用持續(xù)時間也較長，可口服給藥。主要用于重癥肌無力，不良反應和應用時注意事項與新斯的明相似。

　　毒扁豆堿(physostigmine)又名依色林(eserine)，是從非洲出產的毒扁豆(Phsostigmavenenosum)種子中提出的生物堿，現(xiàn)已能人工合成。水溶液不穩(wěn)定，滴眼劑應以pH4～5的緩沖液配制，否則易氧化成紅色，療效減弱，刺激性增大，應保存在棕色瓶內。為叔胺類化合物。易通過粘膜吸收?？诜白⑸涠家孜眨惨子谕高^血腦屏障。具有與新斯的明相似的可逆性抑制膽堿酯酶的作用，吸收后在外周可出現(xiàn)擬膽堿作用。對中樞神經系統(tǒng)，小劑量興奮，大劑量抑制，中毒時可引起呼吸麻痹?，F(xiàn)主要局部用于治療青光眼，能縮小瞳孔，降低眼內壓，收縮睫狀肌而引起調節(jié)痙攣等。常用0.005%溶液滴眼，作用較毛果蕓香堿強而持久，但刺激性較大。又由于收縮睫狀肌的作用較強，可引起頭痛。滴眼后5分鐘即出現(xiàn)縮瞳，眼內壓下降作用可維持1～2天，調節(jié)痙攣現(xiàn)象消失較快。滴眼時應壓迫內眥，避免藥液流入鼻腔后吸收，引起中毒。

　　加蘭他敏(galanthamine)也是可逆性抗膽堿酯酶藥，體外抗膽堿酯酶效價約為毒扁豆堿的1/10.可用于重癥肌無力，但療效較差，也用于脊髓前角灰白質炎(小兒麻痹癥)后遺癥的治療。

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