2013主管藥師考試輔導(dǎo)：藥源性疾病

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　　藥源性疾病又稱藥物誘發(fā)性疾病，是由某種藥物或數(shù)種藥物之間相互作用而引起的與治療作用無關(guān)的藥物不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)發(fā)生的持續(xù)時間比較長，反應(yīng)程度較嚴重，造成某種疾病狀態(tài)或者器官局部組織發(fā)生功能性、器質(zhì)性損害時，就稱藥源性疾病。如慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾，肼屈嗪引起的紅斑性狼瘡等。藥源性疾病比藥物不良反應(yīng)要嚴重一些，如果發(fā)現(xiàn)得早，治療及時，絕大多數(shù)可以減輕癥狀或者痊愈，但若不能及早發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療和搶救，則可能引起不可逆性損害，甚至終身致殘及至死亡等，造成難以設(shè)想的惡果。

　　目前，藥源性疾病的基本類型分為以下幾種：①中毒型有些藥物會抑制細胞生長，有嚴重的細胞毒作用;有些藥物對酶有毒性，如抗代謝藥甲氨蝶呤、秋水仙堿有紡錘體毒性，抑制細胞分裂;②炎癥型此型多見于藥物引起的各種皮炎;③畸形發(fā)育型有些藥物用于妊娠3個月內(nèi)的孕婦能導(dǎo)致胚胎損害，引起胎兒畸形發(fā)育;如妊娠期間為預(yù)防先兆流產(chǎn)注射孕激素，結(jié)果造成女嬰的生殖器男性化;④發(fā)育不全型如嬰幼兒服用四環(huán)素引起牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全;⑤增生型如服用苯妥英鈉引起的牙齦增生，多見于兒童;⑥萎縮型如糖皮質(zhì)激素注射后所引起注射部位皮膚發(fā)生萎縮性變化，此時可見表皮變薄，表皮乳突消失;⑦變性和浸潤型此型某些藥物性皮炎的表現(xiàn)形式，組織學(xué)顯示此時表皮有嗜酸性粒細胞壞死及多形核細胞浸潤;⑧血管水腫型多見于藥物變態(tài)反應(yīng)時發(fā)生的血管神經(jīng)性水腫;⑨血管栓塞型如血管造影劑引起的血管栓塞;⑩贅生型和癌變?nèi)玳L期使用砷劑時掌跖部可產(chǎn)生疣狀損害并可演變成鱗癌或基底細胞癌。又如乙雙嗎啉治療牛皮癬引起的白血病。

　　對臨床醫(yī)師來說，藥物治療是必不可少的手段。但是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新藥不斷涌現(xiàn)，藥物所致藥源性疾病，又是臨床醫(yī)師和藥師們必須引起重視的緊迫問題，如不能及時識別藥源性疾病，將會貽害無窮。