2013初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：奎尼丁作用

　　初級(jí)藥士考試中奎尼丁的應(yīng)用，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生參考。

　　奎尼丁為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細(xì)胞膜，可顯著延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導(dǎo)性及心肌收縮力，特別對(duì)非竇性的異位節(jié)律性作用較強(qiáng)，對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)間不變或延長(zhǎng)，降低傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，減低興奮性，對(duì)心房不應(yīng)期的延長(zhǎng)較心室明顯，縮短房室交界不應(yīng)期。

　　藥理作用

　　抑制心肌細(xì)胞膜上Na+通道。

　　1、降低自律性，減少異位起搏細(xì)胞4相Na+內(nèi)流。

　　2、減慢傳導(dǎo)、抑制O相Na+內(nèi)流。

　　3、延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，延長(zhǎng)Na+通道失活后復(fù)活時(shí)間，延長(zhǎng)ERP.

　　4、抗膽堿、阻斷α受體、大量抑制心臟和抑制Ca2+.

　　體內(nèi)過(guò)程

　　口服吸收快、安全、生物利用度80%，心肌中藥物濃度為血漿的10倍，與血漿結(jié)合率為80%，10-20%原形腎排出。

　　臨床應(yīng)用

　　1、房顫、房撲復(fù)律治療。

　　2、轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防室上性、室性心動(dòng)過(guò)速。

　　3、頻發(fā)性室上性和室性早搏。

　　不良反應(yīng)

　　多、安全范圍窄

　　1、金雞納反應(yīng)：表現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　2、心血管方面反應(yīng)：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等。