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2013初級藥師考試輔導(dǎo):影響局麻藥作用的因素

更新時間:2013-03-04 10:10:28 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 影響局麻藥作用的因素

1.神經(jīng)干或神經(jīng)纖維的粗細:粗大的神經(jīng)干有鞘膜包圍,局麻藥對它的作用不如對神經(jīng)末梢,所以傳導(dǎo)麻醉所需濃度較高,約為浸潤麻醉的2~3倍。粗神經(jīng)纖維(如運動神經(jīng))對局麻藥的敏感性不如細神經(jīng)纖維(如痛覺神經(jīng)及交感神經(jīng))

2.體液ph值:局麻藥在體內(nèi)呈非離子型與離子型。非離子型親脂性高,易穿透細胞膜進入神經(jīng)細胞發(fā)揮局麻作用。體液ph偏高時,非離子型較多,局麻作用增強;反之局麻作用減弱。炎癥區(qū)域內(nèi)ph降低,因此局麻藥的作用減弱。在切開膿腫手術(shù)前,必須在膿腫周圍作環(huán)形浸潤才能奏效。

3.藥物濃度:增加濃度并不能延長局麻維持時間,反加快吸收引起中毒。應(yīng)將等濃度藥物分次注入。

4.血管收縮藥加入微量腎上腺素收縮用藥局部的血管,減慢藥物吸收,延長局麻作用維持時間,減少吸收中毒。在手指、足趾及陰莖等末梢部位用藥時,禁加腎上腺素(引起局部組織壞死)。

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