2013初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：藥物的分布和相互作用

藥物進(jìn)入血液后，隨血液循環(huán)向全身分布。有些藥物對(duì)某些組織有特殊的親和力，如碘集中于甲狀腺中，氯喹在肝臟中，汞銻砷等在肝腎在沉積較多。同時(shí)分布到作用部位必須通過(guò)生物膜、血腦屏障、胎盤(pán)、腦脊髓等屏障。影響分布的另外一個(gè)因素是藥物與血漿蛋白結(jié)合力，結(jié)合態(tài)藥物不能通過(guò)生物膜也沒(méi)有藥理作用，不能由腎小球?yàn)V過(guò)。 分布過(guò)程的藥物相互作用主要表現(xiàn)在與血漿蛋白結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)藥物合用時(shí)，它們可以在蛋白結(jié)合部位發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性相互置換，結(jié)果與蛋白結(jié)合部位親和力較高的藥物將另一種與蛋白結(jié)合力較低的藥物置換出來(lái)，使之游離型增多，藥理活性增強(qiáng)。如保泰松、阿司匹林、苯妥英鈉可使雙香豆素從蛋白結(jié)合部位置換出來(lái)，而引起出血；亦可將與蛋白結(jié)合的磺酰脲類(lèi)降血糖藥置換出來(lái)引起低血糖等。