初級藥師復習資料-滴鼻劑常用品種及用法

　　初級藥師復習資料-滴鼻劑常用品種及用法

　　選擇滴鼻劑要注意，滴鼻劑的品種很多，作用也各不相同，各類滴鼻劑中最常用的品種如下：

　　1、血管收縮劑：最常用的為鹽酸麻黃素滴鼻液，成人用的濃度為1%，兒童用藥的濃度以0.5%為宜;其次是滴眼凈，有0.1%及0.05%兩種濃度，前者用于成人，后者用于兒童。這兩種藥都能收縮黏膜血管，消除鼻黏膜充血腫脹，解除鼻塞，改善通氣，作用迅速而持久。用藥1分鐘內(nèi)即可見效，藥效能持續(xù)2小時左右，且不會發(fā)生繼發(fā)性充血?？捎糜谥委熂毙员茄?、急性鼻竇炎。鼻少量出血時，用藥棉蘸少許麻黃素滴鼻液塞于出血側(cè)鼻內(nèi)，有止血作用。

　　2、抗過敏滴鼻劑：如麻黃素苯海拉明滴鼻液、麻黃素可的松滴鼻液、色甘酸二鈉滴鼻液等，主要用于過敏性鼻炎患者。苯海拉明和可的松具有抗過敏作用，能減輕過敏反應引起的鼻黏膜充血、水腫和滲出。

　　3、抗菌素與磺胺類滴鼻劑：如麻黃堿新霉素滴鼻液，0.3%～0.5%鏈霉素滴鼻液等，用于鼻塞伴膿涕的病人。這些藥能抑制細菌生長和繁殖，又能減輕充血，使通氣順暢。

　　4、鼻黏膜刺激劑和潤滑劑：常用的刺激劑有復方薄荷油，1%碘甘油等，能使鼻黏膜血管擴張、分泌增加、減輕干燥癥狀、恢復黏膜功能，可用于萎縮性鼻炎。常用的黏膜潤滑劑有清魚肝油、石蠟油、復方弱蛋白銀涂鼻膏等，能促進黏膜潤滑，發(fā)揮機械性保護作用。對于干燥性鼻炎有一定治療作用。

　　5、黏膜腐蝕劑和黏膜硬化劑：黏膜腐蝕劑主要有5%硝酸銀、純石炭酸等，用于治療黏膜局部糜爛、出血。黏膜硬化劑常用的是5%的魚肝油酸鈉、80%甘油等，用于鼻甲黏膜內(nèi)注射，治療慢性單鼻炎。這類藥物作用強烈，應由?？漆t(yī)生應用。

　　滴鼻劑的使用方法：

　　患者在使用滴鼻劑時，首先要將鼻腔內(nèi)的分泌物擤(音醒)凈。如果鼻腔內(nèi)有干痂，則應先用溫鹽水清洗浸泡，待干痂變軟取出后再滴藥。

　　使用滴鼻劑時可用兩種姿勢：一種是仰臥向后垂頭式，即患者在滴藥時仰臥于床上，肩部墊一軟枕，使頭部盡量向后仰，使鼻腔低于口咽部。滴藥時，滴鼻劑應距鼻孔1～2厘米。每次滴藥3～4滴。讓藥液順著鼻孔一側(cè)慢慢流下，讓鼻腔側(cè)壁對藥液起到緩沖作用，以免使藥液直接流入咽部，讓苦味難忍。滴完藥后，用手指輕按幾下鼻翼，使藥液布滿鼻腔。然后，保持滴藥姿勢3～5分鐘，再坐起。鼻粘膜炎，喋竇炎、篩竇炎、額竇炎的患者，采用此法較好。二是側(cè)臥側(cè)下垂頭式，即讓病人側(cè)臥，讓頭部偏向需要用藥的鼻腔那側(cè)，頭部向肩部下垂，使頭部低于肩部，然后滴藥。滴藥的方法同上文所述的方法相同。如果雙側(cè)鼻腔都需滴藥，則在一側(cè)鼻腔滴藥5分鐘后，把身體和頭偏向另一側(cè)，再滴藥。上額竇炎的患者采用此種方法較好。

　　如果需同時使用兩種以上的滴鼻劑時，使用兩藥的時間應間隔3分鐘以上，以免降低藥物的療效或引起不良反應。如同時使用能使鼻粘膜血管收縮的滴鼻劑和消炎的滴鼻劑，則應先用前者，后用后者。

　　長期使用滴鼻劑，會產(chǎn)生許多副作用。因此，使用滴鼻劑一般不可超過兩周。嬰幼兒應盡量不用滴鼻劑，以免影響其鼻粘膜的發(fā)育。高血壓患者應慎用能使鼻粘膜血管收縮的滴鼻劑，以防用藥后加速血壓升高。向鼻腔里滴藥是治療鼻炎、鼻竇炎等疾病的主要方法之一。

　　使用滴鼻劑時注意只有正確的滴鼻方法，才能保證藥物到達病變部位，發(fā)揮治療作用。常用滴藥方法有兩種：一是頭后伸位滴藥法?；颊吆笱?，頭向后垂使鼻孔朝天，將藥液滴入患側(cè)或雙側(cè)，每側(cè)4～～5滴，滴后輕捏鼻翼數(shù)次，休息5分鐘再起來，使藥液充分和鼻腔黏膜接觸。每日滴藥3～～4次。二是頭低側(cè)向位滴藥法：患者側(cè)仰，頭偏向患側(cè)并向肩部垂下，使頭低于肩部，滴入藥液5分鐘后坐起。雙側(cè)可交換滴入，方法同上。