2012中級主管藥師輔導(dǎo)：注射用阿昔洛韋的注意事項

　　1.對更昔洛韋過敏者也可能對注射用阿昔洛韋過敏。

　　2.急性或慢性腎功能不全者不宜用注射用阿昔洛韋靜脈滴注，因為滴速過快時可引起腎功能衰竭。

　　3.以下情況需考慮用藥利弊：脫水患者，注射用阿昔洛韋劑量應(yīng)減少。嚴(yán)重肝功能不全者、對注射用阿昔洛韋不能承受者、精神異?；蛞酝鶎?xì)胞毒性藥物出現(xiàn)精神反應(yīng)者，應(yīng)用注射用阿昔洛韋易產(chǎn)生精神癥狀，需慎用。

　　4.嚴(yán)重免疫功能缺陷者長期或多次應(yīng)用注射用阿昔洛韋治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對注射用阿昔洛韋耐藥。如單純皰疹患者應(yīng)用阿昔洛韋后皮損不見改善者應(yīng)測試單純皰疹病毒對注射用阿昔洛韋的敏感性。

　　5.對診斷的干擾：可引起腎小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如劑量恰當(dāng)、水分充足一般不會引起。

　　6.隨訪檢查：由于生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌，因此患者至少應(yīng)一年檢查一次，以早期發(fā)現(xiàn)。靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能。

　　7.靜脈滴注后2小時，尿藥濃度最高，此時應(yīng)給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)。

　　8.一次血液透析可使血藥濃度降低60%，故每次血液透析6小時應(yīng)重復(fù)初給一次劑量。

　　9.靜脈滴注時宜緩慢，否則可發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉淀，引起腎功能損害的病例可達(dá)10%，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及靜脈炎。

　　10.肥胖患者的劑量應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計算。

　　11.注射用阿昔洛韋對單純皰疹病毒的潛伏感染和復(fù)發(fā)無明顯效果，不能根除病毒。

　　12一旦皰疹癥狀與體征出現(xiàn)，應(yīng)盡早給藥。

　　13.本劑呈堿性，與其他藥物混合容易引起pH值改變，應(yīng)盡量避免配伍使用。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

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