2012年初級(jí)藥士微生物學(xué)：葡萄球菌屬

      (一)形態(tài)、染色和分類

　　葡萄球菌為革蘭氏染色陽性球狀菌，直徑約1μm，呈葡萄狀排列，無鞭毛和莢膜，不形成芽胞。葡萄球菌屬中球菌，根據(jù)其產(chǎn)生色素及生化反應(yīng)等不同，分為金黃色葡萄球菌(金葡菌)、表皮(白色)葡萄球菌和腐生(檸檬色)葡萄球菌3個(gè)菌種。金葡菌為凝固酶陽性菌，多為致病菌，而表皮及腐生葡萄球菌為凝固酶陰性菌，多為非致病菌或機(jī)會(huì)性致病菌。

　　(二)致病物質(zhì)的種類和所致疾病

　　1.致病物質(zhì)的種類

　　(1)凝固酶：可使加入抗凝劑的人或兔血漿凝固。能否產(chǎn)生凝固酶，作為鑒定葡萄球菌有無致病性的重要指證，但近年來在人工植入心瓣膜、心臟起搏器和人工關(guān)節(jié)等患者與早產(chǎn)兒、腫瘤等免疫力低下患者，發(fā)現(xiàn)有凝固酶陰性的葡萄球菌(CNS)感染，且已成為醫(yī)院感染的重要機(jī)會(huì)性致病菌，應(yīng)予以重視。

　　(2)葡萄球菌溶素(或稱葡萄球菌溶血素)：能破壞多種細(xì)胞，故又稱為溶細(xì)胞毒素。

　　(3)殺白細(xì)胞素：可損傷中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

　　(4)腸毒素：直接或間接刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐癥狀為主的食物中毒。

　　(5)表皮剝脫毒素：裂解表皮組織的棘狀顆粒層，使表皮與真皮脫離，引起燙傷樣皮膚綜合征。

　　(6)毒性休克綜合征毒素-1(TSST-1)：為外毒素，可引起機(jī)體發(fā)熱和增強(qiáng)對(duì)內(nèi)毒素的敏感性，使毛細(xì)血管通透性增加及休克，甚至多器官系統(tǒng)損害，稱為毒性休克綜合征(TSS)。

　　2.所致疾病

　　(1)侵襲性疾病(化膿性炎癥)：①形成局部膿腫為主，如皮膚傷口化膿性感染、毛囊炎、癤、癰等;②各種器官的化膿性感染，如氣管炎、肺炎、膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎及中耳炎等;③全身感染，多由局部感染或器官感染擴(kuò)散惡化，而引起敗血癥及膿毒血癥。

　　(2)毒素性疾病：為外毒素所引起的中毒性疾病，如腸毒素性食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征(TSS)等。

　　(3)葡萄球菌性結(jié)腸炎(假膜性結(jié)腸炎)：由于長期使用廣譜抗生素引起的菌群失調(diào)癥，實(shí)質(zhì)上是耐藥性金葡菌引起腸黏膜剝脫性感染，以腹瀉大量的蛋花樣水樣便為主要癥狀。

　　(三)致病性葡萄球菌的鑒別要點(diǎn)

　　致病性葡萄球菌(金葡菌)的特征：①鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)和染色特征;②菌落色素為金黃色，并有透明溶血環(huán);③甘露醇發(fā)酵陽性;④血漿凝固酶陽性;⑤耐熱核酸酶檢測陽性;⑥在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，進(jìn)行腸毒素鑒定為毒性強(qiáng)的菌株。

小編推薦：2012年初級(jí)藥士基礎(chǔ)知識(shí)第一章：生理學(xué)專題

           2012年初級(jí)藥士基礎(chǔ)知識(shí)考試大綱考點(diǎn)：生物化學(xué)專題

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

更多信息查看：衛(wèi)生職稱輔導(dǎo)   藥士/藥師考試輔導(dǎo)