2012年初級(jí)藥士生理學(xué)輔導(dǎo)：紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和功能

　　紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，正常男性每微升血液中平均約500萬(wàn)個(gè)(5.0×1012/L)，女性較少，平均約420萬(wàn)個(gè)(4.2×1012/L)。紅細(xì)胞含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。紅細(xì)胞在血液的氣體運(yùn)輸中有極重要的作用。在血液中由紅細(xì)胞運(yùn)輸?shù)难跫s為溶解于血漿的70倍;在紅細(xì)胞參與下，血漿運(yùn)輸二氧化碳的能力約為直接溶解于血漿的18倍(詳見(jiàn)第五章第三節(jié))。正常紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形，平均直徑約8μm，周邊稍厚。這種細(xì)胞開(kāi)頭的表面積與體積之比，較球形時(shí)為大，因而氣體可通過(guò)的面積也較大;由細(xì)胞中心到大部分表面的距離較短，因此氣體進(jìn)出紅細(xì)胞的擴(kuò)散距離也較短。這種形狀也有利于紅細(xì)胞的可塑性變形。紅細(xì)胞在全身血管中循環(huán)運(yùn)行，常要擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇間隙，這時(shí)紅細(xì)胞將發(fā)生卷曲變形，在通過(guò)后又恢復(fù)原狀，這種變形稱(chēng)為塑性變形。表面積與體積的比值愈大，變形能力愈大，故雙凹圓碟形紅細(xì)胞的變形能力遠(yuǎn)大于異常情況下可能出現(xiàn)的球形紅細(xì)胞。紅細(xì)胞保持雙凹圓碟形需要消耗能量。$lesson$

　　紅細(xì)胞膜是以脂質(zhì)雙分子層為骨架的半透膜。氧和二氧化碳等脂溶性氣體可以自由通過(guò)，尿素也可以自由透入。在電解質(zhì)中，負(fù)離子(如CI-、HCO3-)一般較易通過(guò)紅細(xì)胞膜，而正離子卻很難通過(guò)。紅細(xì)胞內(nèi)Na+ 濃度遠(yuǎn)低于細(xì)胞外，而細(xì)胞內(nèi)K+濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外，這種細(xì)胞內(nèi)外的Na+、K+濃度差主要是依靠細(xì)胞膜上Na+泵的活動(dòng)來(lái)維持的。低溫貯存較久的血液，血漿內(nèi)K+濃度升高，就是由于低溫下代謝幾乎停止，Na+泵不能活動(dòng)的緣故。

　　紅細(xì)胞結(jié)合和攜帶氧的過(guò)程并不消耗能量，血紅蛋白中的Fe2+也不被氧化，若Fe2+被氧化成Fe3+成為高鐵血紅蛋白，即失去攜氧能力。紅細(xì)胞消耗葡萄糖，主要是通過(guò)糖酵解和磷酸戊糖旁路，所產(chǎn)生的能量(以結(jié)合于ATP的形式)主要是用于供應(yīng)細(xì)胞膜上Na+泵的活動(dòng)，用于保持低鐵血紅蛋白不致被氧化，也用于保持紅細(xì)胞膜的完整性和細(xì)胞的雙凹圓碟形。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

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