初級(jí)藥士輔導(dǎo)：氨基苷類的共同特點(diǎn)

　　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：氨基苷類的共同特點(diǎn)$lesson$

　　氨基苷類的共同特點(diǎn)

　　[抗菌作用] 抗菌譜較廣，對(duì)需氧G―菌、某些G+菌有殺菌作用。鏈霉素有殺滅結(jié)核桿菌作用。

　　[作用機(jī)制] 與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。該類藥物有抗生素后效應(yīng)。

　　[耐藥性] 細(xì)菌對(duì)該類藥物易產(chǎn)生耐藥性，同類藥間有交叉耐藥性。細(xì)菌產(chǎn)生一系列鈍化酶使藥物失活。

　　[不良反應(yīng)]

　　1.耳毒性 對(duì)前庭神經(jīng)功能的損害如眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、平衡失調(diào)等，其發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星;對(duì)耳蝸神經(jīng)的損害如耳鳴、聽力減退、耳聾，其發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素。避免與有耳毒性的高效利尿藥合用。

　　例10、下列氨基糖苷類抗生素易引起耳蝸神經(jīng)損傷的是(B)

　　A、奈替米星 B、新霉素 C、慶大霉素 D、妥布霉素 E、鏈霉素

　　2.腎毒性 損害腎小管上皮細(xì)胞，表現(xiàn)為蛋白尿、管形尿、嚴(yán)重者可致氮質(zhì)血癥及無尿癥。其發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素。

　　3.神經(jīng)肌肉阻斷作用 氨基糖苷類能與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，從而阻止乙酰膽堿釋放。發(fā)生肌肉麻痹，呼吸暫停。可用鈣劑或新斯的明治療。

　　4.變態(tài)反應(yīng) 皮疹、血管神經(jīng)性水腫、發(fā)熱等，也可引起過敏性休克。

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